絕經(jīng)注意無排卵性不孕 無排卵性不孕怎么檢查
不孕不育編輯
博禾醫(yī)生
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無排卵性不孕，經(jīng)常因為卵巢功能異常，不能對促性腺激素產(chǎn)生反應，并合成性激素，導致卵巢性激素水平下降，不發(fā)生周期性變化導致無排卵，其主要原因有四個。
多囊卵巢綜合征無排卵性不育癥:閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長期無排卵，雄激素過多，雌激素無周期變動。是目前無排卵性不育的主要原因之一。
特納綜合征和單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病導致無排卵性不孕，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠。
卵巢早衰與卵巢對抗綜合征無排卵性不育癥:40歲以前卵巢功能衰竭引起的高性腺激素閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%~28%，繼發(fā)閉經(jīng)的4%~20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲前繼發(fā)性閉經(jīng)的女性，內(nèi)源性促性腺激素水平提高，卵巢內(nèi)存在正常卵泡，但對大量外源性促性腺激素刺激呈低反應者，稱卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。兩者的病因還不清楚，絕經(jīng)，無排卵。
未破裂的黃素化綜合征導致無排卵性不孕:正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，但排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長，維持幾天，顆粒細胞發(fā)生黃素化，卵泡不破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、子宮頸粘度和子宮內(nèi)膜的變化等與正常排卵相似，給人排卵的幻想，是不癥的原因之一，也是克羅米酚排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發(fā)生率為31.8%~2.9%，明顯高于自然周期的10%。超聲波監(jiān)測卵泡不破裂或增大，卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點，多在下次月經(jīng)前消失。腹腔鏡檢查看不到排卵孔。
無排卵性不孕如何檢查
回憶自己的月經(jīng)是否正常，有無不規(guī)則或閉經(jīng)的情況。過去是否有慢性疾病，如結(jié)核、貧血、消化吸收不良等，是否接受過手術(shù)，以前的發(fā)育狀況和職業(yè)有毒物質(zhì)的影響等，初步推測是否有可能影響排卵。
然后婦科醫(yī)生檢查無排卵性不育患者的生殖器發(fā)育狀況和卵巢是否增大。最后，通過一系列內(nèi)分泌功能試驗和x線造影、染色體分析和腹腔鏡檢查，可以大致確定排卵障礙的原因。
根據(jù)無排卵性不孕患者的體型、體型、毛發(fā)、聲音、乳房發(fā)育等第二性征狀況，以及頸部、四肢是否畸形等現(xiàn)象的回憶，可以初步推斷排卵障礙的原因，例如身體小，第二性征發(fā)育不良，將來月經(jīng)可能是卵巢發(fā)育不良。身材高大、第二性征發(fā)育不良則可能是中樞神經(jīng)引起的性功能不正常。全身毛發(fā)增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內(nèi)有乳汁排出可能是血中催乳素過多。
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