不孕不育檢查應(yīng)重視內(nèi)分泌檢查女性不孕不育遵守三個原則

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

80次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-22 10:55:24

子宮性不育是不育的一種，健康的子宮是生育的關(guān)鍵，如果子宮發(fā)生異常，隨著人體最直接的影響可能導(dǎo)致不育。同時子宮也在內(nèi)分泌中起著重要的作用，所以在日常生活中，女性朋友應(yīng)該經(jīng)常注意自己的身體狀況。檢查不孕癥必須重視內(nèi)分泌檢查。

不育應(yīng)重視內(nèi)分泌檢查

放射免疫分析法(RIA)可測定類固醇激素，也可測定垂體激素。免疫反應(yīng)特異性強，同位素靈敏度、精度高，廣泛應(yīng)用。對常對不孕婦測量以下激素。

1、促進卵泡成熟激素(FSH)是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度在排卵前期為1.5~lOU/L。排卵期為8~20U/L，排卵后期為2~10U/L。FSH值低于雌性、妊娠激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。

2、促進黃體生成素(LH)也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素。主要功能是促排卵，形成黃體井分泌妊娠激素。血LH濃度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。提示促性腺激素功能較低，見席漢綜合征。高FSH進一步提高LH，卵巢功能衰竭是肯定的。LH/FSH≥3是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)。

3、催乳素(Pri)是垂體前葉嗜酸性細胞的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌，是單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進乳腺增生、乳汁生成和排奶。非哺乳期間，血p。正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。也就是說，高催乳素血癥。

4、雌二醇(E2)由卵巢卵泡分泌。主要功能是將子宮內(nèi)膜生長為增殖期，促進女性發(fā)育。血E：的濃度在排卵前期為48—521pmol/L。排卵期為370~1835pmol/L，排卵后期為272~793pmol/L。低值見卵巢功能低、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

5、孕酮(p)由卵巢黃體分泌。主要功能是促進子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血p濃度在排卵前期。0-4.8nmol/L排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，見黃體功能不全，排卵型子宮功能失調(diào)性山血。

6、睪酮(t)女性體內(nèi)睪酮，50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化，25%分泌腎上腺皮質(zhì)，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰莖、陰唇和陰阜的發(fā)育，對雌激素有困難作用，對全身代謝有一定的影響。女性血漿睪酮水平為o.7~2.1nmol/L，t值高，稱為高睪酮血癥，可引起女性不育。

檢查女性不育遵守三個原則

女性不育經(jīng)常困擾女性朋友。因此，她們經(jīng)常去醫(yī)院做各種各樣的檢查，但也有不知道女性朋友。檢查女性不育時應(yīng)注意的情況。其次，專家介紹了檢查女性不育的幾條:

檢查女性不育的第一條:監(jiān)測排卵狀況。使用定量試紙，預(yù)測數(shù)值上升到一定程度后排卵，此時可以去醫(yī)院。監(jiān)測排卵情況還要做陰道B超，同時也可以檢查子宮內(nèi)膜的情況。

檢查女性不孕第二條：檢查輸卵管。判斷輸卵管是否通暢，可以用輸卵管造影或腹腔鏡檢查。如果輸卵管不通，可以考慮手術(shù)方法疏通或試管嬰兒。病情不嚴重的可以保守治療，定期檢查，打消炎藥。

檢查女性不育第三條:卵子、精子、輸卵管、子宮內(nèi)膜無問題時，必須考慮是否免疫。

女性不育癥診療順序

1、可能精、卵先天性缺陷受精卵異常的檢查和試驗①精液特別分析，特別注意畸形、活力、膿精率(每高視野膿細胞≥5人必須治療)②夫婦染色體檢查，例如平衡易位45、X0等③間接評價卵子成熟度(女性生育周期監(jiān)測和治療)④IVF試驗和人工顯微生殖技術(shù)實驗。

2、評價生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類型①HSG、骨盆氣腹造影等②b超:通過腹壁或陰道途徑③宮腔鏡檢查，必要時結(jié)合腹腔鏡檢查術(shù)。

3、評價內(nèi)分泌因素①BBT用于初篩和監(jiān)測②黃體中期(預(yù)計月經(jīng)前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值測定，必要時加入FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮和24h尿17-OH、17-KS等，③黃體中末期(同時)子宮內(nèi)膜活檢(與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值測定結(jié)合內(nèi)膜活檢，確定妊娠酮分不足或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良

4、特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢查。對常規(guī)子宮內(nèi)膜細菌培養(yǎng)的意義還存在爭議。

5、免疫學(xué)因素的檢查①抗精子抗體檢查，包括血清和宮頸粘液等②ABO型檢查，如果ABO屬于各類型或亞類型的女性為“O”型，則需要檢查血抗“a”、“b”抗體(>)1:64)及其DD度(特異性抗體)。③狼瘡樣抗凝聚活性和抗磷脂抗體測定。紅班狼瘡和原因不明復(fù)發(fā)流產(chǎn)者應(yīng)進一步測定。④抵抗透明帶的抗體?？寡a體法檢測精漿免疫抑制物活性。⑤抗滋養(yǎng)葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議。⑥抵抗配偶細胞毒抗體(APCA):如果改良Mittal法的測定，死亡細胞的數(shù)量比陽性高50%以上的話，就會成為長期APCA(消息+)的APCA(消息)有臨床意義，可以試用丈夫淋巴細胞自主免疫治療的APCA陰性者，APCA轉(zhuǎn)陽者的妊娠成功率達到85%的個人白細胞免疫治療，也可以促進轉(zhuǎn)陽。

不孕不育內(nèi)分泌

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