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鈉過多容易與哪些疾病混淆？

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞： #疾病

高鈉血癥應(yīng)與以下疾病進行鑒別：

（一）尿崩癥

又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發(fā)病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿（日尿量可達5-10L）、尿相對密度低（1.001一1.005）、尿滲透壓低（50～200mmol/L）。臨床上又分為特發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥引起，當(dāng)病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時，往往因不能及時補充水分，而致嚴(yán)重脫水，甚至死亡。當(dāng)懷疑尿崩癥時應(yīng)鵬飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明確診斷，必要時應(yīng)做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。

（二）腎性尿崩癥

為遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)與尿崩癥相似?；颊叨酁槟泻?，出生后數(shù)月發(fā)病。此病注射加壓素后尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩癥相鑒別。

（三）間質(zhì)性腎炎及腎濃縮功能嚴(yán)重障礙

引起的病因眾多，除腎盂腎炎外，藥物（理鹽、去甲金霉素等）、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風(fēng)等都可引起本病。表現(xiàn)高鈉血癥，多尿，脫水。根據(jù)病史，腎功能檢查及血清電解質(zhì)測定可鑒別診斷。

（四）糖尿病高滲性昏迷

多見于老年患者，發(fā)病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應(yīng)用利尿劑或糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)。臨床表現(xiàn)除有高鈉血癥、脫水外主要為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本癥應(yīng)與滲透性利尿劑所致的高鈉血癥鑒別。

（五）特發(fā)性高鈉血癥

病因不明，臨床少見。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①持續(xù)性高鈉血癥;②無明顯脫水和口渴感;③禁飲時尿液變?yōu)楦邼B，說明機體仍有分泌ADH的能力;④腎小管對ADH仍有反應(yīng)，應(yīng)用加壓素時可致水潴留。有入認(rèn)為本病為ADH釋放“閥值升高”征癥侯群。

還應(yīng)與原發(fā)性醛固酮癥、皮質(zhì)醇增多癥等分泌性疾患相鑒別。

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