鼻損傷分證治療及護(hù)理技巧

耳鼻喉科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-11-27 15:13:29

關(guān)鍵詞： #護(hù)理

分證論治鼻損傷

鼻損傷需要分證治療：

1.鈍器受傷，惡血留

臨床表現(xiàn)：鼻及周圍面部如眼瞼、眶下及唇部青紫，腫脹疼痛，觸之益甚。若有鼻中隔血腫，則見鼻中隔膨隆、鼻塞。若繼發(fā)染毒，局部多有紅腫、發(fā)熱及跳痛。

證候分析：大多數(shù)鈍器撞擊鼻子，導(dǎo)致脈絡(luò)損傷，血液溢出，血瘀積聚在皮膚和肉之間，因此局部紫色腫脹；血瘀、脈絡(luò)阻塞、阻塞氣和血，因此局部疼痛，觸摸更好。如果鼻中隔積聚了惡血，清道阻塞，所以看到血腫腫脹，鼻塞；如果感覺惡毒，熱毒火，阻塞氣和血，熱腐肌肉，所以看到鼻熱、紅腫和跳痛。

治療：本證以局部惡血為主，氣滯血瘀為主，治療思路應(yīng)內(nèi)外合治，外治為主。

1外部治療：鼻損傷開始時(shí)，早期冷敷可用于止血，防止離經(jīng)血液留下。24小時(shí)后，可改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，消除血瘀，消除腫脹和疼痛，促進(jìn)腫脹和血瘀的消退。并局部應(yīng)用氣血循環(huán)、血瘀止痛藥，如紅花油、玉龍油等。避免用力摩擦，以防止再次出血。

伴有鼻中隔血腫的，應(yīng)在表面麻醉和無(wú)菌手術(shù)下切開引流，防止毒性膿腫。引流后，用凡士林紗加壓填充鼻腔，防止再次出血。

2內(nèi)治

治療：活血消腫，散瘀止痛。

方劑：復(fù)元活血湯加炒五靈脂、蒲黃、劉寄奴。若血腫染毒，合五味消毒飲用解毒消腫。

2.銳器損傷，皮肉損傷

臨床表現(xiàn)：輕者鼻及面部皮膚擦傷滲血，重者皮肉裂開，傷緣整齊或不整，甚至外鼻部分?jǐn)嚯x，局部有出血及腫脹疼痛。

證候分析：鼻子和面部受鈍或鋒利器械損傷，輕只有表皮擦傷；嚴(yán)重，皮膚和肉裂開，明顯的傷害邊緣，甚至部分?jǐn)嗔押兔撀?。如果鼻子受損，就會(huì)出血，如果鼻子受損，就會(huì)出血。氣血停滯可見局部腫脹和疼痛。

治療：以外治為主，酌情配合內(nèi)治。

1外治：輕者，0.9％；氯化鈉溶液或3％；過氧化氫清除傷口，涂抹萬(wàn)花油等止血消腫、祛瘀止痛藥；重者，如果傷口深長(zhǎng)，應(yīng)仔細(xì)清創(chuàng)，取出異物，盡量保留受損皮瓣，仔細(xì)縫合，防止明顯疤痕形成。治療后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。嚴(yán)重皮膚損傷的，應(yīng)進(jìn)行植皮或面部整形手術(shù)。

2內(nèi)治

治療：活血祛瘀，消腫止痛。

方藥：復(fù)元活血湯合失笑散。如出血者，配云南白藥、白及、三七等止血藥。因感染邪毒傷口邊緣紅腫者，合五味消毒飲以解毒消腫。

3.直接暴力，骨折畸形

臨床表現(xiàn)：鼻骨折無(wú)移位，局部輕微腫脹疼痛。如果一側(cè)骨折并移位，則看到鼻梁彎曲；雙側(cè)骨折和移位看到鼻梁塌陷，觸診骨折有壓痛、骨移位；粉碎性骨折有摩擦或扭曲發(fā)音；如果傷后血瘀嚴(yán)重，難以判斷是否有骨折，可以做X線性攝影有助于診斷。嚴(yán)重的鼻骨折可能是由鼻中隔骨折和脫位引起的鼻塞。檢查鼻中隔偏離中線，突出鼻腔一側(cè)。

證候分析：鼻梁骨，薄而脆，易受暴力沖擊，骨折或塌陷，形成畸形。鼻子受損，血液滲入皮膚，所以有血瘀和疼痛。鼻子是呼吸氣體的方式，如果受傷，吹鼻子的空氣很容易通過鼻粘膜損傷逃到皮膚下面，皮下氣腫，所以觸摸扭曲的發(fā)音。

治療：1外治：骨折無(wú)移位者，可參考“鼻傷瘀腫”治療。骨折移位導(dǎo)致塌陷或畸形的，應(yīng)盡快復(fù)位。如果鼻子和面部腫脹嚴(yán)重，暫時(shí)難以準(zhǔn)確復(fù)位，可以推遲幾天，待腫脹消退后再?gòu)?fù)位，但最遲不應(yīng)超過2周，以免形成骨痂或脫位愈合，不易恢復(fù)。

對(duì)于鼻中隔脫位，應(yīng)將復(fù)位鉗伸入鼻腔，夾住鼻中隔，矯正復(fù)位，然后用凡士林紗填充兩側(cè)鼻腔24~為達(dá)到固定止血的目的，48小時(shí)。若難以復(fù)位，以后可進(jìn)行手術(shù)矯正偏曲。

2內(nèi)部治療：根據(jù)局部血瘀程度和骨折整合情況，分為三個(gè)階段進(jìn)行治療。在早期階段，應(yīng)促進(jìn)血液循環(huán)，消除血瘀，消除腫脹和疼痛，并使用復(fù)合血液循環(huán)湯。有出血者，加云南白藥、白河、三七粉等止血藥。在中期，血瘀和疼痛減輕，骨折沒有穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)疼痛，治療適當(dāng)?shù)臍夂脱貉h(huán)，創(chuàng)造新的，用正骨紫金丹消除血瘀和疼痛，產(chǎn)生新的骨骼。在后期，血瘀和腫脹的疼痛已經(jīng)消失，骨折已經(jīng)初步愈合，尚未堅(jiān)實(shí)，氣和血虛弱，適合補(bǔ)充氣和血液，強(qiáng)壯的骨骼和肌肉，用人參紫金丹加或減少。

護(hù)理

上一篇：沒有了

下一篇：耵聹知識(shí)普及：關(guān)于耳垢你需要了解的四點(diǎn)信息