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直腸指檢：簡便易行的重要檢查方法

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #直腸

直腸指檢又稱“肛診”。用食指由肛門伸入直腸的檢查方法。即檢查者戴手套或指套，涂適量潤滑油，先用探查的示指輕輕地按摩肛門口，待肛門括約肌放松后，再將探查手指徐徐插入肛門，觸摸肛門口及直腸壁，有指征時再進(jìn)行雙合診。此種檢查法簡便易行，不僅對肛門、直腸的局部病變具有重要診斷價值，而且對診斷盆腔疾病如闌尾炎、髂窩膿腫、前列腺和精囊病變、子宮和輸卵管病變等也是一項不可缺少的檢查方法

檢查前準(zhǔn)備

1.受檢者準(zhǔn)備

在進(jìn)行直腸指檢時，受檢者可取截石位、左側(cè)臥位、膝胸位或蹲位。

2.醫(yī)師準(zhǔn)備

1器械準(zhǔn)備：手套或指套，凡士林或液體石蠟油。

2要向受檢者解釋直腸指檢的目的以及檢查時的注意事項。

3如果受檢者是異性，則要求有陪伴者在場。

適應(yīng)證

1.檢適應(yīng)證查肛管、直腸等腸道疾病。

2.前列腺、精囊占位性病變，前列腺增生等疾病。

3.下腹腹腔或骨盆內(nèi)腫塊等行雙合診。

4.采取糞便標(biāo)本及活檢組織檢查標(biāo)本。

禁忌證

有新鮮肛裂患者禁忌做直腸指檢。

臨床意義

直腸指檢對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大，可使約75%的早期直腸癌得到確診，避免因誤診為痔、腸炎、慢性痢疾等疾病而延誤治療。

注意事項

1.保護(hù)受檢者隱私，進(jìn)行常規(guī)檢查的檢查室要有一定遮擋設(shè)施。

2.避免突然插入肛門，以免括約肌因刺激痙攣而致痛。

3.注意有無壓痛及黏膜是否光滑，有無腫塊及波動感。

4.直腸前壁距肛緣4～5厘米，男性可捫及直腸壁外的前列腺，女性可捫及子宮頸，不要誤認(rèn)為是病理性腫塊。

5.對明確診斷有結(jié)、直腸癌或前列腺癌的患者，應(yīng)給予及時治療和適當(dāng)?shù)淖稍儭?/p>

6.檢查者應(yīng)對直腸指檢情況做詳細(xì)記錄。

7.如直腸病變病因不明，應(yīng)進(jìn)一步作內(nèi)鏡檢查，如直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查，以助于鑒別診斷。

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