垂體檢查顯示妊娠健康關(guān)鍵四步檢查不育

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

188次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-24 10:10:35

關(guān)鍵詞： #妊娠 #體檢

專家介紹，檢查垂體的臨床意義是雌激素試驗(yàn)陽性，提示患者體內(nèi)雌激素水平下降，為了確定卵巢、垂體或下丘腦的原因，需要進(jìn)行以下檢查:

●血FSH、LH、PRL放射免疫測(cè)定:PRL的正常值一般為0-20μg/L、PRL>；25μg/L稱為高催乳激素血癥，PRL異常上升時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行頭部x線照片或CT檢查，首先排除垂體腫瘤。月經(jīng)周期FSH的正常值為5-20u/L，LH為5-25u/L。FSH>40u/L表示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度懷疑為多囊卵巢綜合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。

●垂體興奮試驗(yàn):有典型的方法和Combes方法。

●蝴蝶鞍x線檢查:懷疑垂體腫瘤時(shí)，應(yīng)進(jìn)行蝴蝶鞍x線照片或CT掃描。腫瘤較大的頭部側(cè)位平片可以識(shí)別，陰性時(shí)需要再次進(jìn)行喜閔顏雷恩t檢查，早期發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。

●其他檢查:懷疑先天性畸形者，應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析和帶檢查?？紤]閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時(shí)測(cè)血T3、T4、TSH。閉經(jīng)與腎上腺功能有關(guān)時(shí)，可以測(cè)量尿液17-酮、17-羥基固醇或血皮質(zhì)醇。

●如何進(jìn)行垂體興奮試驗(yàn)

垂體興奮試驗(yàn)的典型檢驗(yàn)方法是，被試驗(yàn)者(患者)早晨空腹靜脈快速注入合成促黃體生成激素(LH-RH)25~100mg，注射前和注射后15、30、60、120分鐘分別取血標(biāo)本，用放射免疫方法測(cè)定血清黃體生成激素(LH)值。注射LH-RH后，血清LH不上升的人沒有反應(yīng)(陰性)，提示病部位垂體。注射后LH值上升，明垂體性腺功能良好，卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞因素。

另一種垂體興奮試驗(yàn)方法是Combes方法:LHRH100mg靜脈滴注4小時(shí)，通常滴注后30-45分鐘LH上升，60-90分鐘下降，2-4小時(shí)內(nèi)LH上升。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以正確區(qū)分下丘腦和垂體病變。如果病因在下丘腦，LHRH注射試驗(yàn)可能是陰性的，注射試驗(yàn)可能會(huì)在2小時(shí)左右發(fā)生延遲反應(yīng)。若垂體功能有缺陷，LH雖有第一次上升，但不能維持，且不出現(xiàn)第二次上升，提示垂體合成LH的功能受限。

四步關(guān)鍵查不孕不育

懷孕并生出健康的孩子，必須具備以下四個(gè)基本條件：首先輸卵管要暢通，并且形狀要好；其二要有卵，卵的質(zhì)量要好；其三要有精子，精子的質(zhì)量要好；其四子宮內(nèi)的環(huán)境要好。四個(gè)因素是必不可少的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己應(yīng)該懷孕而沒有懷孕時(shí)，應(yīng)該在以下四個(gè)階段進(jìn)行不的檢查和治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發(fā)不孕（婚后正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發(fā)不孕（過去曾懷過孕，但現(xiàn)在又懷不上的人），或是不育癥（習(xí)慣性流產(chǎn)或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫(yī)問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟(jì)于事。有些人總是找不到不孕的真正原因，有些人找不到原因，無法正確治療，有些不孕的必要檢查、檢查手段在某些地區(qū)無法進(jìn)行，這些求醫(yī)的夫婦在心靈、經(jīng)濟(jì)上受到打擊，有些人失去了治療的自信，有些人失去了生活的勇氣。

對(duì)于年齡較大、結(jié)婚年齡較長(zhǎng)的夫妻，很可能雙方都存在一定程度的問題，所以檢查時(shí)一定要夫妻雙方同時(shí)檢查。一般女性應(yīng)進(jìn)行的檢查包括:

(1)婦科常規(guī)檢查:生殖系統(tǒng)發(fā)育正常、宮頸糜爛、炎癥等。

(2)輸卵管通暢度和形狀檢查:現(xiàn)有輸卵管碘油造影和通液術(shù)。

(3)生殖內(nèi)分泌檢查:月經(jīng)周期一定時(shí)間內(nèi)采血測(cè)定性激素水平。

(4)生殖免疫檢查:精子抗體、子宮內(nèi)膜抗體、卵巢抗體、人類絨毛膜促性腺激素抗體的測(cè)定。

(5)卵巢排卵狀況的檢查:基礎(chǔ)體溫的檢查是檢查排卵最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單的方法，但最正確、最可靠的方法是用陰道超聲波檢查排卵，在排卵期前后檢查卵泡的位置、數(shù)量、大小和子宮內(nèi)膜的厚度，檢查卵巢囊腫和子宮肌瘤

(6)全胚胎培養(yǎng)和染色體檢查:適用于不明原因流產(chǎn)和胎停育的患者。

男性應(yīng)進(jìn)行的檢查包括生殖系統(tǒng)的檢查和全面可靠的精液分析。精液質(zhì)量異常時(shí)，可進(jìn)一步測(cè)定生殖內(nèi)分泌激素和睪丸活檢等，找出其原因。

二、基礎(chǔ)治療階段

檢查發(fā)現(xiàn)病因后，根據(jù)情況制定有針對(duì)性的治療方案。輸卵管不暢的女性，在服藥的同時(shí)，配合必要的措施進(jìn)行保守治療，腹腔鏡對(duì)卵管進(jìn)行整形手術(shù)的內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不規(guī)則或繼發(fā)性閉經(jīng)的女性，首先要調(diào)整內(nèi)分泌水平，對(duì)于有排卵障礙的女性，可以使用藥物促進(jìn)排卵，在超聲波監(jiān)視下觀察卵泡的發(fā)育的生殖免疫因素的患者可以使用藥物進(jìn)行治療，達(dá)到抑制或消除抗體的作用。

對(duì)于精液質(zhì)量欠佳的男性如：精子數(shù)量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等癥狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質(zhì)量，而達(dá)到能夠受孕的水平。

經(jīng)過系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療及調(diào)整，使夫婦雙方的狀態(tài)達(dá)到受孕的最佳水平。許多夫婦在這個(gè)階段懷孕了。如果他們不能懷孕，他們將進(jìn)入下一步，即幫助懷孕。

三、助孕階段

一些夫妻經(jīng)過調(diào)整自然達(dá)到了懷孕的目的，但有些夫妻需要進(jìn)一步采取合理有效的措施和手段，才能達(dá)到懷孕的目的。

現(xiàn)在，隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展和提高，許多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和藥物在我國(guó)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，幫助懷孕的方式、方法也很多。例如

(1)人工授精:精液優(yōu)先后，女性排卵時(shí)將精子直接注入宮腔。該方法適用于女性輸卵管暢通、卵泡發(fā)育正常、子宮位置差、子宮頸管畸形的女性，男性適用于精子數(shù)量少、成活率低、活動(dòng)力不足、液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即將卵子、精子分別取出，經(jīng)過處理后，同時(shí)注入宮腔或輸卵管內(nèi)受孕。這種方法適用于女方輸卵管形狀位置欠佳，傘端不通或輸卵管蠕動(dòng)功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

(3)試管嬰兒:對(duì)于雙側(cè)輸卵管不通的女性，用超排卵方法取出成熟的卵子，在試管內(nèi)與精子結(jié)合，形成受精卵后，移植到宮腔內(nèi)懷孕。

(4)顯微注射:用單個(gè)精子直接注入卵泡，與卵子結(jié)合后，移植到宮腔內(nèi)著床懷孕。這種方法給少精癥、弱精癥的男性帶來了一定的福音。

(5)代孕母親:有些女性自己的子宮不能懷孕，但卵巢功能良好，有卵子，取出卵子，丈夫的精子與卵子結(jié)合，將卵子結(jié)合的受精卵細(xì)胞移植到另一個(gè)健康、子宮發(fā)育正常的女性體內(nèi)，生長(zhǎng)發(fā)育到正常分娩。寶寶的遺傳基因還是夫妻自己的。

以上這些方法幫助妊娠的手段，不是妊娠的唯一方法，不能100%成功。不育夫婦應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定用什么方法幫助妊娠，不管采用什么方法，都要求患者具有充分的心理承受能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。我相信隨著科學(xué)水平的提高，成功率也會(huì)上升。

四、胎兒保護(hù)階段

不育患者治療后可以懷孕應(yīng)該是幸運(yùn)的，需要采取合理的胎兒保護(hù)措施。特別是有習(xí)慣性流產(chǎn)史和停育史的女性，這些女性大多是因?yàn)樽约旱膬?nèi)分泌水平不好，也就是說內(nèi)源性激素不足。胚胎早期發(fā)育最需要的三種主要激素是雌激素、妊娠激素、人絨毛膜促性腺激素。因此，這些女性懷孕后，為了確保胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，必須補(bǔ)充外來性激素，在這個(gè)門診治愈懷孕后出生的孩子非常健康可愛。

妊娠體檢

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