輸卵管不通可以正確診斷造影
不孕不育編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
一對夫妻，如果性生活正常，沒有采取任何避孕措施，結婚時間超過一年仍未懷孕，可以稱為不孕不育。不懷孕的原因很多，有男方因素，也有女方因素，女方因素中，輸卵管不通或通而不暢，約占女性不孕癥比例的1/3。輸卵管十分細膩，非常容易受傷。流產(chǎn)、骨盆炎癥、滴蟲性陰道炎、輸卵管痙攣、子宮上部肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、情緒緊張等導致輸卵管壁粘連、充血、水腫不通，影響精子與卵子的結合，導致不育。
輸卵管堵塞的癥狀是什么？
輸卵管堵塞一般沒有明顯的自覺癥狀，一般結婚2、3年后沒有嬰兒開始懷疑、檢查才受到重視。有些輸卵管堵塞患者出現(xiàn)小腹一側或兩側疼痛、墜落、分泌物多、腰痛等癥狀，月經(jīng)來潮時血量增加，但容易與其他疾病混淆。
現(xiàn)在導致輸卵管堵塞的原因主要是輸卵管炎癥，可以通過陰道子宮直接擴散感染，也可以通過子宮頸，子宮旁邊組織的淋巴受到影響。如多次的宮腔操作，包括節(jié)育手術以及經(jīng)期衛(wèi)生不注意、性生活不潔等所致的陰道炎或宮頸炎。如果治療不及時，可能會影響輸卵管。
輸卵管感染初期，患者經(jīng)常沒有明顯的自覺癥狀，在醫(yī)院診治時多為慢性感染狀態(tài)，呈慢性間質輸卵管炎。由于急性和亞急性輸卵管炎的治療不完全，或者不重視系統(tǒng)的正規(guī)治療，從急性轉變?yōu)槁?，臨床上最常見的是慢性輸卵管炎。在這種情況下，輸卵管壁被炎癥淋巴細胞浸潤，粘膜上皮細胞肥大，未分化的細胞增多，長期組織發(fā)生纖維化，輸卵管增粗、僵直或縮曲，管腔內(nèi)粘膜皺紋顯著減少，纖毛功能受到不同程度的破壞。由于輸卵管僵直 、蜷曲，外表和位置發(fā)生變化，常常與卵巢或闊韌帶后葉形成不同程度的粘連，造成輸卵管完全阻塞或部 分阻塞。即使內(nèi)翻、閉鎖，由于微循環(huán)障礙，輸卵管腔萎縮融合，粘連，失去輸卵管的基本功能，最終導致不育。
輸卵管通液檢查；液體通輸卵管不一定通；
如何判斷輸卵管通暢？很多女性都知道有輸卵管通液這個檢查，這個檢查不僅能檢查輸卵管是否通暢，還能疏通不通暢的輸卵管。鄭州大學一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)生李留霞、李愛軍表示，輸卵管通液檢測是上世紀80年代興起的檢測方法，因為檢測方法簡單，加上名字聽起來很直觀，曾經(jīng)在醫(yī)療機構紅極一時。其實，輸卵管通液檢查并沒有人們想象得那么好，檢查輸卵管通與不通，最好的方法是做輸卵管造影。
我們先來了解一下輸卵管通液檢查的具體操作方法：先將一根管子插到被檢查者的宮腔內(nèi)，并通過一根管子，用針管向子宮腔內(nèi)推注藥水，藥水可以是生理鹽水，也可以是其他對人體無傷害的其他液體。藥水可以從被檢查者的子宮腔流入輸卵管，最后流入腹腔。一般來說，子宮內(nèi)只能容納5毫升的藥物，如果能順利地將20毫升的藥物注入被檢查者的子宮腔內(nèi)，操作者放松針管后，如果沒有藥物流入針筒，藥物就會通過被檢查者的子宮腔、輸卵管進入腹腔，也就是說
如果在注入藥水的過程中阻力較大，放松針管后有超過10毫升的藥水回流到針筒，則說明被檢查人的輸卵管堵塞不通。如果在注入藥水的過程中有阻力，但仍然可以注入，只有少量的藥物流回針筒，這意味著被檢查人員的輸卵管通暢。
輸卵管通液檢查的全過程依靠醫(yī)生的手動操作，完全根據(jù)醫(yī)生的主觀感覺來判斷，診斷結果也有誤差。比如，有些被檢查者，在做輸卵管通液檢查時由于過度緊張，引起了輸卵管的痙攣，導致藥水無法被注入。另外，進行輸卵管通液檢查，無法正確判斷被檢查者是單側輸卵管堵塞，還是雙側輸卵管堵塞，無法確定輸卵管的哪個位置堵塞。
輸卵管造影可以準確診斷輸卵管哪里有問題
女性懷疑輸卵管不通時，李留霞主任醫(yī)生建議患者進行輸卵管造影檢查。輸卵管造影是向宮腔內(nèi)注入對人體沒有傷害的顯影劑碘油，碘油對X光敏感，可以在X光機的照射下顯示出來，醫(yī)生根據(jù)X光機的顯示屏幕，可以很清楚地看到被檢查者輸卵管的長度、直徑、形狀等情況，不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內(nèi)部結構作出診斷，看到底是哪里出現(xiàn)了問題，以便更好地確定治療方案。
需要注意的是，做輸卵管檢查時，生殖道必須無炎癥，最好選擇在月經(jīng)干凈后3~7天做造影檢查。
近端輸卵管不通，可通過陰道放置在子宮開口部，在管中放置比頭發(fā)細的導線，疏通不通的輸卵管，手術時間約為30分鐘。輸卵管堵塞位置在遠端時，用導線的方法不行，需要腹腔鏡分離粘接部分。
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