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性生活后定期篩查子宮頸癌

腫瘤科編輯博禾醫(yī)生

186次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-22 10:56:40

關(guān)鍵詞： #宮頸癌 #子宮 #子宮頸癌

HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢查、宮頸切片、病理組織切片是篩查和診斷宮頸癌的常用方法，其中宮頸切片是篩查早期宮頸癌的主要檢查手段。篩查的目的是發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌，子宮頸病變可以在早期階段治療，阻止子宮頸癌的發(fā)生。早期宮頸癌經(jīng)過治療，5年的生存率達(dá)到70%-80%，原位癌達(dá)到99%，幾乎可以治愈。因此，早期診斷對(duì)患者非常重要。

HPV感染是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因子

我國(guó)是宮頸癌高發(fā)地區(qū)，是世界患者人數(shù)最多的國(guó)家。林仲秋表示，世界上每年新發(fā)病例約一半發(fā)生在亞洲，亞洲約一半發(fā)生在中國(guó)，中國(guó)患者約占世界的四分之一。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院每年有約200例新收入的宮頸癌手術(shù)患者，其中40-50歲女性患者最常見。

現(xiàn)有研究表明，持續(xù)性高危人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，性接觸是傳播該病毒的最主要方法。因此，專家認(rèn)為，性活躍的人，比如性伴侶多，性生活次數(shù)多，感染乳頭狀病毒的機(jī)會(huì)增加。

另外，生殖道的機(jī)械損傷，例如妊娠、流產(chǎn)次數(shù)多，宮頸裂傷也是宮頸癌的誘因之一。

人乳頭瘤病毒廣泛存在于人體中，如外陰、包皮等，性生活容易將病毒攜帶至子宮頸，引起病毒感染。然而，即使HPV(人乳頭狀瘤病毒)被檢測(cè)為陽(yáng)性，也不能表明它將發(fā)展為宮頸癌。據(jù)林仲秋介紹，在已有性生活的婦女中，約20%的婦女感染了HPV病毒，但絕大多數(shù)婦女在感染HPV后半年內(nèi)可以自行轉(zhuǎn)陰，只有少數(shù)婦女發(fā)展為宮頸病變。

宮頸刮片篩查宮頸癌是必不可少的

目前篩查宮頸癌最簡(jiǎn)單有效的方法是宮頸刮片，大多數(shù)女性體檢也建議使用這種簡(jiǎn)單易行的方法篩查早期宮頸癌。如果宮頸刮片沒問題，高危型HPV檢測(cè)陰性，5年內(nèi)不必?fù)?dān)心患宮頸癌。

宮頸刮片，也就是Pap顎Smear，指從宮頸部刮去少量細(xì)胞，放在玻璃片上或培養(yǎng)瓶中重新制片，然后在顯微鏡下觀察是否有異常細(xì)胞。以前采用巴氏分類，結(jié)果分為5級(jí)，很多女性的刀片結(jié)果是巴氏I級(jí)或ii級(jí)，說明為正常的刀片和合并陰道炎癥。結(jié)果為巴氏iii級(jí)，表明涂層中可疑的癌細(xì)胞有核變質(zhì)，但無(wú)法確定，必須重復(fù)檢查，根據(jù)情況在復(fù)查前進(jìn)行必要的處理(消炎、長(zhǎng)期服用的避孕藥等無(wú)效)。如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞(陽(yáng)性)，相當(dāng)于巴氏iv~v級(jí)，應(yīng)進(jìn)行活檢，根據(jù)病理檢查結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案。

宮頸錐切術(shù)不容忽視

如果是早期的宮頸癌，經(jīng)過手術(shù)治療，5年的生存率達(dá)到70%-80%，如果是更早的原位癌，5年的生存率達(dá)到99%，幾乎可以治愈。因此，早期診斷對(duì)患者非常重要。

對(duì)于診斷子宮頸癌來說，活檢是必不可少的。但是，在診斷早期宮頸癌時(shí)，宮頸錐切術(shù)不容忽視。因?yàn)榛顧z只取了一點(diǎn)，即使在陰道鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行了很多活檢，病灶也不可避免地會(huì)泄漏。遺憾的是，現(xiàn)在有些宮頸病變患者只做活檢，沒做宮頸錐切術(shù)就做了手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)手術(shù)不完整，必須做二次手術(shù)。因此，林仲秋強(qiáng)調(diào)，診斷原位癌不僅要依靠病理活檢，還要進(jìn)一步確診宮頸錐切術(shù)。

宮頸癌子宮

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