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男性不育如何評(píng)價(jià)？需要什么樣的檢查呢？

不孕不育編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #男性不育 #男性

男性伴侶需要提交精液樣本進(jìn)行全面的精液分析，全面的精液分析需要在經(jīng)過認(rèn)證的男科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。精液樣本應(yīng)該在同一個(gè)男科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。但是，如果樣本必須在家中收集，必須在無菌塑料容器中收集，并在射精后30分鐘內(nèi)將其送至體溫實(shí)驗(yàn)室。

男性不育如何評(píng)價(jià)？

一、精液分析

1、精液分析參數(shù)

基本精液分析評(píng)價(jià)精子濃度、活力、形態(tài)和活力。世界衛(wèi)生組織的精液分析參數(shù)為體積2~5毫升，pH水平為7.2-7.8，精子濃度為2000萬以上，形態(tài)正常精子>；ph4%)，白細(xì)胞不足100萬細(xì)胞/μL。精子產(chǎn)生需要大約72天。異常的精液分析結(jié)果可以歸因于各種未知的原因，比如性控制時(shí)間短，采集不完整，性刺激不好，所以至少一個(gè)月后重復(fù)進(jìn)行精液分析，在確診前非常重要。應(yīng)告知患者精液樣本之間可能發(fā)生的正常變動(dòng)。無精子癥表明無精子，可能是先天性缺失或雙側(cè)輸精管或射精管堵塞，精子停滯。少精癥表明精子濃度低于2000萬/mL，可能與射精功能障礙如逆行射精、遺傳疾病或激素紊亂有關(guān)。弱精子癥表明精子活力低于50%。這可能是精子采集后的極端溫度和延遲分析造成的?；ゾY表明頭部，頸部或尾部水平的精子形態(tài)異常數(shù)量增加。超精子癥表明每次射精液體積增加到8毫升以上。

2、形態(tài)學(xué)分析

形態(tài)學(xué)已為評(píng)價(jià)精子和受精能力的重要參數(shù)。克魯格在固定和染色精子后報(bào)告了基于嚴(yán)格精子形態(tài)的新分類。使用克魯格標(biāo)準(zhǔn)，精子形態(tài)必須大于14%才算正常。不足4%的形態(tài)與嚴(yán)重不育有關(guān)，是輔助生殖技術(shù)/細(xì)胞漿內(nèi)精子注射的指征。

3、生化分析

可以使用精液樣品進(jìn)行與輔助性腺功能相關(guān)的特定生化分析。這些包括來自精囊的果糖、來自前列腺的鋅和酸磷酸酶、來自精巢的糖苷酶和肉毒堿。

4、精子凝聚

精子凝聚是精子抗體存在的間接指標(biāo)。免疫珠測(cè)試可直接在精子上或間接在精子和血液上進(jìn)行。可能存在抗免疫球蛋白或免疫球蛋白的表面抗體。抗體可對(duì)精子頭部或尾部特異。精子抗體干擾受精會(huì)降低精卵的相互作用，而精子抗體可以用來損害精子的活力，負(fù)責(zé)任。精子抗體與睪丸炎、睪丸創(chuàng)傷和輸精管切除史有關(guān)。

二、精子功能測(cè)試

已經(jīng)開發(fā)了不同的精子檢測(cè)方法以評(píng)估和預(yù)測(cè)精子生殖能力，包括用熒光凝集素或抗體進(jìn)行頂體反應(yīng)測(cè)試，計(jì)算機(jī)評(píng)估精子頭部，計(jì)算機(jī)運(yùn)動(dòng)性評(píng)估，半影結(jié)合試驗(yàn)，倉鼠穿透試驗(yàn)和精子透明性穿透試驗(yàn)。這些測(cè)試的積極和消極方面在解釋上有所變化，更具有學(xué)術(shù)興趣而不是實(shí)際治療價(jià)值。

有些患者不能通過手淫制作精液樣本。在這些情況下，樣本可以通過性交采集使用男科實(shí)驗(yàn)室提供的特殊非殺精子避孕套。為了優(yōu)化結(jié)果，精液樣品應(yīng)在3天內(nèi)收集，但禁欲時(shí)間不得超過5天。

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