心絞痛的發(fā)生部位？

心血管內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

176次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-13 09:46:43

關(guān)鍵詞： #心絞痛

隨著時(shí)間的推移，人體功能發(fā)生了各種罷工，胸悶、心痛等現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，但往往無(wú)法正確區(qū)分這種疼痛是從哪里來(lái)的，接下來(lái)讓我們知道其中的一種心絞痛，看看心絞痛是從哪里來(lái)的。

心絞痛多發(fā)生在胸骨后區(qū)或心前區(qū)，但也可出現(xiàn)在其他部位，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位心絞痛。這些部位包括脖子、下頜、牙床、心窩等。有時(shí)候，咽痛也可能是心絞痛的信號(hào)。

病例1:

李老太72歲，中年經(jīng)常出現(xiàn)胃痛癥狀，被診斷為潰瘍病。這幾年她很少出現(xiàn)胃痛的情況，只是這幾天，每次急走幾十步或者走到三樓，都會(huì)出現(xiàn)心窩部的疼痛，停下來(lái)休息幾分鐘不動(dòng)就不疼了。胃痛時(shí)不返酸水，與飲食無(wú)明確關(guān)系。有一天晚上，張老太突然心痛，去醫(yī)院急診，醫(yī)生問(wèn)她的病史，擔(dān)心潰瘍病的胃穿孔，急忙把她扶到x光科做腹部穿孔，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃穿孔的征兆，就開(kāi)了解痙的胃藥。誰(shuí)知道那天晚上半夜發(fā)生了悲劇，張先生再次發(fā)生了更嚴(yán)重的心痛，持續(xù)了30分鐘以上，出了汗，家人又把她送到了急救室，但是心跳停止了。解剖后進(jìn)行病理檢查，證實(shí)為下壁心肌梗塞。

病例2:

韓先生68歲，最近總是感到咽痛，像脖子上的灼熱感一樣，多次接受五感科醫(yī)生的診察，醫(yī)生沒(méi)有找到咽炎等引起咽痛的原因。后來(lái)，他去心內(nèi)科檢查，除了發(fā)現(xiàn)高血壓之外沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生懷疑異位心絞痛，建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。王爺爺開(kāi)始懷疑是否是小題大作，怕花錢(qián)，但檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩條冠脈嚴(yán)重狹窄。于是住院做了支架植入術(shù)，咽痛終于消除了。

揭開(kāi)疼痛的偽裝

由于異位絞痛很少見(jiàn)，經(jīng)常容易被患者忽視，也容易被醫(yī)生誤診。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)這些異位的心絞痛也不難。也有心絞痛的特征，只是部位不同。只要找到方法，就可以識(shí)別。

1、認(rèn)真檢查，排除相應(yīng)疾病。脖子、下頜、牙床、心窩等疼痛反復(fù)發(fā)生，這些部位多次檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，必須考慮心絞痛的可能性。

2、痛時(shí)做心電圖檢查，有明顯變化也可以幫助診斷。

3、簡(jiǎn)單的鑒別方法是，如果出現(xiàn)上述部位的疼痛，口中含有一片硝酸甘油，疼痛可以在幾分鐘內(nèi)消除，可能是心絞痛。

4、不痛的時(shí)候做運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性的話(huà)，幾乎可以說(shuō)不是冠心病。如果結(jié)果呈陽(yáng)性，可以對(duì)男性患者說(shuō)你是冠心病，但對(duì)更年期及其前后的女性不一定。如果你懷疑心肌梗塞，不要忘記做心肌梗塞的生化指標(biāo)檢查，你也應(yīng)該住院觀察或治療，以保護(hù)你的健康和安全。

發(fā)生異位心絞痛時(shí)該怎么辦？

發(fā)生異位心絞痛時(shí)，可能不在醫(yī)院，周?chē)部赡軟](méi)有醫(yī)生，怎么辦？首先不要慌。如果手頭有藥的話(huà)，可以口服100mg阿司匹林，舌頭下面含有1片硝酸甘油，如果沒(méi)有消除心痛的藥的話(huà)，可以按洞進(jìn)行急救法(附后)。然后盡快送醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，保證安全，盡快明確診斷，實(shí)施正確的治療。

綜上所述，我相信大家對(duì)心絞痛有了更深的認(rèn)識(shí)，不直觀地認(rèn)為心痛是心絞痛。身體其他部位出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，請(qǐng)注意，立即到醫(yī)院檢查，積極預(yù)防心絞痛，遠(yuǎn)離冠心病的煩惱。

心絞痛

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