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非霍奇金淋巴瘤，化療劑量為什么會(huì)發(fā)生變化？

心血管內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #淋巴瘤 #霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤患者有幾種化療方案？

淋巴瘤有70多種分型，每種治療方案不同，非常復(fù)雜。舉個(gè)例子，大b細(xì)胞淋巴瘤很常見(jiàn)，非霍奇金淋巴瘤中約40%~50%的患者是這種類(lèi)型。這部分患者的第一線治療方案主要以利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案為主，被稱(chēng)為RCHOP方案。

提到RCHOP方案，由哪些藥物構(gòu)成，每次化療都是這些藥物的共同應(yīng)用？

是的。RCHOP方案是彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤第一線治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、林環(huán)類(lèi)阿霉素、長(zhǎng)春新堿、強(qiáng)松激素。藥劑量可能根據(jù)患者的身體狀況、骨髓功能、肝腎功能有所微調(diào)。

兩次化療藥物相同，為什么劑量不同？

每次化學(xué)療法的劑量上次化療周期的藥物毒性進(jìn)行調(diào)整?；熕幬飳?duì)身體有很強(qiáng)的毒性，最突出的是骨髓毒性。使用化療藥物后，患者的骨髓造血功能會(huì)受到抑制，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等會(huì)下降?；熀蟾P(guān)注的是白細(xì)胞的下降，影響化療的進(jìn)程。

白細(xì)胞下降的規(guī)則是，化療后患者的白細(xì)胞不會(huì)立即下降，化療后的第7天開(kāi)始下降的化療后的第10天到第14天下降到最低點(diǎn)的第14天后，白細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)，第21天接受下一個(gè)周期的治療。例如，化學(xué)療法后患者是一次性骨髓毒性，白細(xì)胞為(3.0~3.9)*109/L，化學(xué)療法藥物的劑量不調(diào)整化學(xué)療法后患者是3度或4度的骨髓毒性，同時(shí)合并發(fā)燒、腹瀉等癥狀，患者的化學(xué)療法劑量減少25%~50%。

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