月經(jīng)異常慎重防止子宮發(fā)生功能性疾病

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

98次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-07 09:50:07

功能性子宮出血的癥狀是月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出血過(guò)多，出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或間隔時(shí)間過(guò)短。它可以引起病人貧血、繼發(fā)感染、不生育等，也影響了病人的正常生活，嚴(yán)重者甚至引起病人對(duì)來(lái)月經(jīng)感到有一種恐懼感，給病人很大的精神負(fù)擔(dān)。目前功能性子宮出血分為無(wú)排卵型和有排卵型。

女性一生中，從青春期-育齡期-閉經(jīng)期，子宮接受下丘腦垂體-卵巢軸的控制，經(jīng)歷了從發(fā)育到成熟到衰退的過(guò)程。無(wú)排卵型功能性子宮出血主要發(fā)生在青春期和閉經(jīng)期(閉經(jīng)期)，雌性、妊娠激素比例異常無(wú)排卵，占功能性子宮出血的70-80%。青春期由于調(diào)節(jié)月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，其生殖功能從幼兒期的原始狀態(tài)開(kāi)始逐漸發(fā)育?？刂戚S中下丘腦的生殖調(diào)節(jié)激素分泌功能尚未成熟，脈沖分泌頻率和振幅不規(guī)則，垂體和卵巢功能也不完全協(xié)調(diào)，卵泡發(fā)育、成熟、排卵不規(guī)則，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、脫落也不規(guī)則，發(fā)生功能性子宮出血是必然的。除了上述原因外，近年來(lái)許多研究表明，青春女孩因挑食、偏食、減肥而不進(jìn)食等營(yíng)養(yǎng)不良而引起神經(jīng)中樞不協(xié)調(diào)的月經(jīng)失調(diào)也很常見(jiàn)。

閉經(jīng)過(guò)渡期(閉經(jīng)期)的女性不同，她們已經(jīng)經(jīng)經(jīng)歷了約30年的性成熟階段，卵巢功能從旺盛到衰退，卵泡對(duì)垂體分泌的促性腺激素的敏感性下降，黃體功能不足，之后可以停止排卵。此時(shí)，卵泡的發(fā)育、成熟和退化不規(guī)則，子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)、脫落也不規(guī)則，月經(jīng)來(lái)潮不規(guī)則，月經(jīng)由于子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和脫落不規(guī)則，經(jīng)量多，時(shí)間延長(zhǎng)。

無(wú)排卵型功能性子宮出血也有少數(shù)發(fā)生在育齡女性身上，這可能是由于內(nèi)外環(huán)境中某些刺激因素引起神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的暫時(shí)性失調(diào)，如過(guò)度勞累、流產(chǎn)、情緒刺激、疾病等引起的無(wú)排卵變化，也可能是由于肥胖、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等長(zhǎng)期存在的因素引起的無(wú)排卵變化。

目前認(rèn)為青春期和閉經(jīng)期(閉經(jīng)期)女性月經(jīng)紊亂，單純給予止血藥和子宮收縮劑治療無(wú)效。不要隨意給予激素治療，不要引起醫(yī)源性調(diào)節(jié)失調(diào)，引起子宮非周期性不規(guī)則出血，越混亂。特別需要注意的是，醫(yī)源性子宮不規(guī)則出血可見(jiàn)患者未按規(guī)定服用避孕藥，不適當(dāng)放置帶藥避孕環(huán)，性激素服用不當(dāng)導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血。

無(wú)排卵型功能性子宮出血患者處于無(wú)排卵無(wú)黃體形成狀態(tài)，治療目的是迅速恢復(fù)其正常生殖系統(tǒng)的生理功能。因此，必須根據(jù)患者的生理階段和具體情況制定切實(shí)有效的治療方案。治療的原則是(1)首先，在出血過(guò)多的情況下，通過(guò)控制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，迅速有效地停止血液，糾正貧血(2)在治療過(guò)程中進(jìn)一步明確診斷，發(fā)現(xiàn)是否有原發(fā)性疾病和生殖系統(tǒng)的病變，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、血液病、子宮內(nèi)膜結(jié)核等，進(jìn)行有計(jì)劃的調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，同時(shí)治療原發(fā)性疾病和生殖系統(tǒng)的病變(3)鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)，青春期和育齡期患者必須進(jìn)行促排卵治療，使卵巢恢復(fù)排卵。

專家介紹:區(qū)分東、男、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州市婦產(chǎn)科研究所婦科副主任醫(yī)師，擔(dān)任第四屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國(guó)理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)和臨床教育監(jiān)督專家。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床研究工作，對(duì)不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病、乳腺疾病的早期診斷和治療和各種婦科腫瘤手術(shù)治療都有經(jīng)驗(yàn)。

從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和重大疾病診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開(kāi)展妊娠高征、妊娠合并嚴(yán)重心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官器衰竭的研究，測(cè)量CVP、血管活性藥物、血液透析等婦產(chǎn)科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血壓危象、腎衰竭的孕婦。通過(guò)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，回歸自然分娩，推進(jìn)愛(ài)嬰愛(ài)母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來(lái)，開(kāi)展性醫(yī)學(xué)和婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理和婦女心理疾病的臨床治療。