雷諾嗪減少糖尿病患者胸痛發(fā)作次數(shù)
心血管內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
第62屆ACC年會發(fā)布的研究表明，常用的抗心絞痛藥物可以減少合并糖尿病患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，對血糖控制較差的患者，效果更好。
美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)雷諾嗪用于慢性心絞痛、胸痛、心絞痛的第一線藥物，其他抗心絞痛藥物無法緩解癥狀也可用。但是，這個隨機(jī)雙盲對照的試驗(yàn)室首次評價了合并糖尿病心絞痛的冠心病患者。糖尿病增加了冠心病發(fā)生的風(fēng)險，合并糖尿病的冠心病患者比沒有糖尿病的冠心病患者心絞痛發(fā)作頻繁。TERISA試驗(yàn)納入927名患者，隨機(jī)分為雷諾嗪1000mg1天2次，或安慰劑組，共使用8周，所有入選患者均為合并糖尿病冠心病患者，均為穩(wěn)定性心絞痛，每周至少發(fā)作1次，使用抗心絞痛藥物。初級終點(diǎn)為自述2周至8周心絞痛次數(shù)，雷諾嗪組低于安慰單元，每周發(fā)作3.8次，4.3次。二級關(guān)鍵終點(diǎn)是同一時間窗舌下含有硝酸甘油的頻次，雷諾嗪組為每周1.7，安慰劑組為每周2.1。心絞痛量，增加住院風(fēng)險和醫(yī)療費(fèi)用，尤其是糖尿病患者。根據(jù)以往的研究，雷諾嗪減少了心絞痛發(fā)作的次數(shù)，這是第一次前瞻性評價雷諾嗪合并糖尿病冠心病患者的效果。給每個患者的電子記錄本用于記錄心絞痛的發(fā)作次數(shù)，舌頭下有硝酸甘油和其他信息。使用紙質(zhì)記錄等通常的記錄方法可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。本想研究使用電子記錄增加依從性。98%的患者完成了這項研究。
61%的患者為男性，96%的患者患有高血壓，74%的患者有心臟病發(fā)作史，8%的患者服用他汀類藥物，88%的患者服用血管緊張素抑制劑和血管緊張素困難劑。60%的患者吸煙。
研究表明，雷諾嗪在血糖控制差的患者中更有效，雷諾嗪可以降低糖尿病患者的口服血糖。雷諾嗪是合并糖尿病冠心病患者的有效抗心絞痛藥物，可能降低血糖值。如果將來確定雷諾嗪降血糖的效果，患心絞痛和糖尿病的患者可以從中獲得雙重利益。根據(jù)亞群的分析，俄羅斯人、烏克蘭和白俄羅斯服用雷諾嗪組和安慰劑組的效果沒有明顯差異。
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