腫瘤手術(shù)后懷孕不好？不要生殖專家給你一顆心丸

婦科編輯博禾醫(yī)生

178次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-12 09:49:35

今年34歲的燕子10年前因卵巢內(nèi)胚竇瘤切除右側(cè)卵巢，術(shù)后接受了3個療程化療。2015年結(jié)婚后，燕懷孕3年沒有懷孕，很多醫(yī)生被告知懷孕成功的概率很低。之后，燕先生來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心就診，生殖中心趙曉苗教授為她實施了促排卵方案IVF輔助妊娠，終于使燕子成功妊娠。

隨著腫瘤的發(fā)生率越來越高，越來越多的女性面臨腫瘤術(shù)后卵巢功能減退或不孕的困擾。據(jù)趙曉苗教授介紹，腫瘤術(shù)后等卵巢功能減退的患者實際上不必太擔心，在生殖專家的幫助下，進行妊娠治療和生育力保存，利用卵子凍結(jié)等輔助生殖技術(shù)，她們依然有可能得到妊娠。

化療后生育力下降并不意味著好妊娠不再

趙曉苗教授表示，40歲前卵巢功能減退的情況統(tǒng)稱早發(fā)性卵巢功能不全，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā))、促性腺激素水平上升、雌激素水平波動性下降。早發(fā)性卵巢功能不全的原因主要有遺傳因素、免疫因素、醫(yī)療因素、特發(fā)因素等。其中，卵巢手術(shù)、化療和放射治療史等是高風險因素。

燕子接受過右側(cè)卵巢切除手術(shù)，接受過化療。這些因素導(dǎo)致早發(fā)性卵巢功能不全。雖然生育潛力下降，但仍有懷孕的希望。”趙曉苗教授介紹，為小燕進行促排卵后，生殖團隊成功獲得2個卵子，利用試管嬰兒技術(shù)培育胚卵后移植到小燕的子宮內(nèi)，讓她成功妊娠?，F(xiàn)在燕先生懷孕19周以上，胎兒的所有指標都很好。

這種情況并不少見。30歲的玲玲在2016年因彌漫性大b細胞淋巴瘤在外院接受了6次化療，第3次化療后沒有來過月經(jīng)。有強烈生育愿望的玲玲在很多醫(yī)院就診，但是用孕酮催促等方法月經(jīng)沒來，據(jù)說沒有懷孕的機會。2017年6月，小玲來中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院生殖中心就診。當時的超聲波檢查顯示，小玲的左側(cè)卵巢縮小，卵泡不清楚，但右側(cè)卵巢可以看到一個優(yōu)勢卵泡。

為了幫助玲玲順利懷孕，趙曉苗教授為她進行藥物治療，增加了身體雌激素受體的敏感性，增厚內(nèi)膜，提供黃體支持，不影響卵子的繼續(xù)發(fā)育。經(jīng)過治療，趙曉苗教授告訴小玲，她還有機會懷孕，讓她自然懷孕。果然，當月小玲自然懷孕，剖腹產(chǎn)順利生下一個女孩。最近，由于生育需求，小玲再次找到趙曉苗教授復(fù)診。

專家注意卵巢發(fā)出的警報，早期介入治療

婦科惡性腫瘤患者必須保持生育功能，根據(jù)患者的年齡、腫瘤類型、分期、治療手段等多種因素。”趙曉苗教授介紹，結(jié)合婦科腫瘤?？频脑\斷和對腫瘤的評估和治療，生殖專家利用卵子冷凍和助孕治療，可以增加腫瘤患者的妊娠機會。助孕方法有：胚胎凍、成熟卵細胞凍、未成熟卵細胞體外成熟技術(shù)、卵巢組織凍、促性腺激素釋放激素激素劑等。

趙曉苗教授注意到卵巢儲備功能下降有信號。許多女性朋友月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量少，出汗、生殖道干熱、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、感情和認知功能變化、心血管癥狀和心律障礙等雌激素水平下降的表現(xiàn)，可能存在卵巢儲備功能下降的風險。此時，女性朋友應(yīng)及時就診，進行全面卵巢功能評估，必要時進行遺傳咨詢，積極治療，避免因早發(fā)性卵巢功能減退而影響生育。

專家簡介

趙曉苗、主任醫(yī)生、博士生指導(dǎo)者、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院生殖內(nèi)分泌和普通婦科黨支部書記。廣東省優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才、廣州實力中青年醫(yī)生、廣東省高等學(xué)校千百人才曾在加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校、Cedars-Sinaimedicalcenter留學(xué)2年。中國婦幼保健協(xié)會輔助生殖技術(shù)監(jiān)測評價專業(yè)委員會副秘書長、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員會、中國醫(yī)學(xué)促進會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會和中國醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、中國醫(yī)學(xué)協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員會、中國人口學(xué)會生殖人口和兒童專業(yè)委員會秘書、廣東省生殖免疫學(xué)會生殖免疫學(xué)專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學(xué)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員會委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會功能障礙和康復(fù)分會副社長和廣州市醫(yī)學(xué)委員會醫(yī)學(xué)委員會醫(yī)學(xué)委員等。主要專業(yè)領(lǐng)域包括PCOS、高雄激素血癥和胰島素抵抗、輔助生殖技術(shù)、植入失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和卵子發(fā)育等，共主持3個國家自然、5個省部級科研基金、主要責任(前3名)4個國家自然科學(xué)基金，參加國家衛(wèi)生部臨床重點項目發(fā)表論文60多篇，其中SCI論文28篇(第一或通信作者16篇)參加專輯制作8部。作為主要參與者獲得2010國家科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎，2017年國家婦幼健康技術(shù)獎二等獎。

(記者:通訊員:張陽、劉昕晨、曾敏慧)

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