不同類型心絞痛的癥狀表現(xiàn)是什么？

心血管內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

147次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-12 10:25:41

現(xiàn)在的生活中發(fā)生了很多情況，最可怕的情況可能是心肌梗塞的發(fā)生，心肌梗塞的主要原因之一是心絞痛，心絞痛一般都知道，但是心絞痛的不同是什么，你知道臥位型心絞痛和變異性心絞痛的不同嗎？

(1)發(fā)作時(shí)間相同:臥位型心絞痛夜間第一次發(fā)作多在臥床后1~3小時(shí)內(nèi)，一夜可多次發(fā)作，白天臥床不起，特別是飯后臥床不起，嚴(yán)重的患者可以在臥床不起后幾十分鐘內(nèi)發(fā)生，所以無(wú)論白天還是晚上，患者都可以臥床不起。變異性心絞痛的發(fā)作是周期性的變化，幾乎每天同時(shí)發(fā)作，特別是半夜、早晨多見，睡眠中醒來(lái)，醒來(lái)時(shí)也容易發(fā)生，早上起床后，穿著重疊時(shí)也容易發(fā)生，但同樣的活動(dòng)量下午很少發(fā)生。

(2)發(fā)作前體征不同:臥位型心絞痛發(fā)作前心率加快，血壓增高，心肌消耗氧量增加的變異性心絞痛發(fā)作前心率加快，血壓上升等心肌消耗氧量增加的表現(xiàn)。

(3)心電圖表現(xiàn)最具特征性的差異:臥位型心絞痛發(fā)作時(shí)，ST段明顯降低，t波低平、雙向或倒置的變異性心絞痛發(fā)作時(shí)，ECG顯示ST段暫時(shí)上升，對(duì)應(yīng)ST段壓低，t波上升也相當(dāng)常見，比ST段上升敏感

(4)的發(fā)生和緩和方法不同:臥位型心絞痛在平臥時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)必須立即坐著或站立，有些患者喜歡下床走路，同時(shí)含有硝酸甘油可以加快癥狀的緩和，變異性心絞痛可以在休息時(shí)、平臥狀態(tài)下發(fā)作，也可以在早上起床，在平臥狀態(tài)下不需要坐著，含有硝酸甘油

(5)發(fā)病機(jī)制不同:臥位型心絞痛以冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化狹窄，使冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備能力明顯降低為病理基礎(chǔ)。其發(fā)作與平臥后的回心血量增加、室壁張力、心肌收縮力和心率、血壓心率、血壓的增加有關(guān)，或者與心肌消耗氧量的增加有關(guān)，或者與心肌長(zhǎng)期缺血、左心室收縮或張力功能異常，平臥后回心血流量的增加無(wú)法完全補(bǔ)償，反射引起心率、血壓的增加有關(guān)。

變異性心絞痛的發(fā)生主要是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的冠狀動(dòng)脈血流減少。有資料顯示，冠狀病毒痙攣發(fā)生在造影顯示正常的冠狀病毒中，占變異性心絞痛患者的10%~20%，而固定性狹窄的冠狀病毒發(fā)生在50%~70%。由此可見，這兩種心絞痛代表了心肌供需失衡造成心肌缺血的兩個(gè)不同側(cè)面。

(6)治療原則不同:實(shí)踐證明，受體阻滯劑能有效控制臥位型心絞痛的發(fā)作，臥位型心絞痛患者有左心衰竭的臨床表現(xiàn)，如心臟明顯擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯下降等，可以在強(qiáng)心、利治療的基礎(chǔ)上使用阻滯劑。治療變異性心絞痛急性發(fā)作期的治療，在能夠含有硝酸甘油和硝苯地平粉的預(yù)防痙攣發(fā)作的藥物中，鈣困難劑是優(yōu)先藥物，配合硝酸鹽類藥物，兩者具有協(xié)同作用。

以上是臥位型心絞痛和變異性心絞痛的最大區(qū)別，如果說(shuō)心絞痛也必須攜帶硝酸甘油，一旦發(fā)生心絞痛就必須立即去醫(yī)院就診，避免心肌梗塞。

心絞痛癥狀

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