眼球堿性燒傷的急救及早期治療方案
整形美容編輯
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眼球堿性燒傷
1.急救及早治療眼部化學(xué)燒傷：立即清除有毒物質(zhì)，減少組織反應(yīng)。
⑴沖洗：每分鐘都要爭取，去除化學(xué)物質(zhì)，減少與眼組織的接觸，盡量減少燒傷程度。所有化學(xué)燒傷都應(yīng)該用當(dāng)?shù)氐乃逑囱劬Γ蛘甙涯樈菰谂枥?，張開眼睛，不斷搖頭，完全部分眼睛。急救后送醫(yī)院治療。
醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備25mg高錳酸鉀粉急用時進(jìn)入500ml在無菌生理鹽水中加入1∶濃度2萬，立即沖洗10萬～15分鐘。由于高錳酸鉀溶液釋放活性氧，刺激細(xì)胞呼吸，具有解毒和防腐作用。該沖洗應(yīng)在受傷后幾分鐘內(nèi)完成。角膜和結(jié)膜的壞死組織也應(yīng)用于1∶2萬高錳酸鉀液沖洗掉，每天換藥時應(yīng)進(jìn)行，直至壞死組織脫凈。對于石灰燒傷者，可加1～2.5依地酸二鈉EDTA-2Na液體沖洗，以排出滲入角膜的鈣。膠原溶解酶抑制劑，如2.5～5半胱胺酸等，經(jīng)常滴眼，對治療堿燒傷角膜潰瘍有效。
⑵在結(jié)膜下注射全血和血清：稀釋毒物，分離組織，防止燒傷滲透到深層，改善角膜營養(yǎng)，促進(jìn)組織再生，防止眼瞼球粘連的形成。Berman指出人血清a2巨球蛋白可抑制角膜膠原溶解酶。
⑶前房穿刺：一般認(rèn)為應(yīng)在受傷后1至2小時內(nèi)進(jìn)行。Grant發(fā)現(xiàn)房水pH值上升到10分鐘，可在15至45分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。如果時間過長，臨床價值不大。前房穿刺不僅能排除有毒物質(zhì)，還能消炎營養(yǎng)，有助于修復(fù)受傷組織。
⑷結(jié)膜切開術(shù)：結(jié)膜放射性切開術(shù)，結(jié)膜下輕微分離沖洗，達(dá)到釋放堿性液體、解毒、減張、改善角膜供血的目的。
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