消化道出血的原因及治療方案
消化內(nèi)科編輯
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消化道出血的原因有很多，有可能是消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等引起的，也有可能因為鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所引發(fā)的出血。
當(dāng)出現(xiàn)消化道出血時，我們應(yīng)該如何治療呢?
1.一般治療：臥床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱，一般毋需使用抗生素。
2.補充血容量：當(dāng)血紅蛋白低于9g/dl，收縮血壓低于12kPa90mmHg時，應(yīng)立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
3.上消化道大量出血的止血處理
1胃內(nèi)降溫。
2口服止血劑。
3抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜。
4內(nèi)鏡直視下止血。
5食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療。
4.下消化道出血的治療
下消化道出血是一種常見的腸道疾病，主要癥狀是便血，如果長期便血，會造成嚴(yán)重后果。
1一般治療
總的原則是按不同的病因確定治療方案，在未能明確診斷時，應(yīng)積極的給予抗休克等治療?；颊呓^對臥位休息，禁食或低渣飲食，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。經(jīng)靜脈或肌肉途徑給予止血劑。治療期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量。注意腹部情況，記錄黑便或便血次數(shù)、數(shù)量，定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、肝功能等。
2手術(shù)治療
在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，必要時要進(jìn)行手術(shù)治療。
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