白塞病的診斷要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)癥狀
免疫科編輯
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白塞病的診斷：
1.診斷要點(diǎn)：病程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍及結(jié)節(jié)樣紅斑等特征性皮損提示白塞病的可能。針刺反應(yīng)試驗(yàn)陽(yáng)性有較高特異性且與疾病活動(dòng)相關(guān)，靜脈穿刺或皮膚創(chuàng)傷后現(xiàn)的類似皮損具有同等價(jià)值。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前較多采用國(guó)際白塞病研究組于1989年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1反復(fù)口腔潰瘍：由醫(yī)師觀察到或患者訴說(shuō)有阿弗他潰瘍，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥3次。
2反復(fù)外陰潰瘍：由醫(yī)師觀察到或患者訴說(shuō)外陰有阿弗他潰瘍或瘢痕。
3眼病變：前和或后葡萄膜炎，裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內(nèi)有細(xì)胞浸潤(rùn)，或由眼科醫(yī)師觀察到視網(wǎng)膜血管炎。
4皮膚病變：由醫(yī)師觀察到或患者訴說(shuō)的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰；或未服用糖皮質(zhì)激素的非青春期患者出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。
5針刺反應(yīng)陽(yáng)性：試驗(yàn)后24-48小時(shí)由醫(yī)師判定結(jié)果。
有反復(fù)庫(kù)潰瘍并有其他4項(xiàng)中2項(xiàng)以上者，可診斷為白塞病。
3.其他與本病密切相關(guān)并有利于診斷的癥狀有：關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動(dòng)脈栓塞和或動(dòng)脈瘤、中樞神經(jīng)病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。
4.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)注意：并非所有白塞病患者均能滿足國(guó)際研究組的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變的關(guān)注應(yīng)成為進(jìn)行疾病評(píng)價(jià)的一部分；患者的多種表現(xiàn)可以在幾年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)，醫(yī)師的記錄應(yīng)作為診斷依據(jù)。
