甲功五項(xiàng)分別指促甲狀腺激素TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4三項(xiàng)。1、促甲狀腺激素TSH
TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺素濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。TSH是測試甲狀腺功能非常敏感的特異性參數(shù),特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高,TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。
增高:原發(fā)性甲減,異位TSH分泌綜合征異位TSH瘤,垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。
降低:繼發(fā)性甲減,第三性下丘腦性甲減,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的測得值偏低。
2、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4
FT3、FT4是T3三碘甲狀腺原氨酸、T4甲狀腺素的生理活性形式,是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映,F(xiàn)T3、FT4比T3、T4更靈敏,更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響,因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。
FT3含量對(duì)鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義,對(duì)甲亢的診斷很敏感,是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。
FT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分,可作為甲狀腺素抑制治療的監(jiān)測手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí),F(xiàn)T4和TSH常常一起測定。
TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢,常用以確認(rèn)甲亢或甲減,以及追蹤療效。
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