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二尖瓣狹窄容易與哪些疾病混淆

心胸外科編輯
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關鍵詞： #二尖瓣狹窄 #疾病

以下疾病仍可見心尖區(qū)舒張期雜音，應鑒別。

1.嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、擴張性心肌病、左右分流先天性心臟病、嚴重單純二尖瓣關閉不全。在這些情況下，舒張期二尖瓣的血流量增加，舒張期的噪音在心尖區(qū)經?？梢月劦?。但噪音性質柔和，持續(xù)時間短，無舒張期震顫，無S1亢進，無開瓣聲。

2.當類風濕性心瓣膜炎急性類風濕熱發(fā)生活動性二尖瓣膜炎時，可出現心尖區(qū)舒張期雜音，稱為carey-coombs雜音。該雜音為柔和舒張早期雜音，每天變化較大，高于器質性二尖瓣狹窄雜音。由于類風濕性心臟炎的愈合，這種雜音可以完全消失。

3.主動脈瓣嚴重關閉不完全，主動脈瓣嚴重關閉不完全。二尖瓣前葉在舒張期受主動脈反流血流的影響而上升，導致二尖瓣前葉開放受限，導致相對狹窄。因此，在心尖區(qū)經常聽到柔和短暫的舒張中期雜音，稱為Austin-Flint雜音，吸入亞硝酸異戊酯后減弱(二尖瓣狹窄者雜音增強)。該雜音不伴有亢進的S1和開瓣聲，但有頸動脈搏動增強和周圍血管征。

4.左心房粘液瘤左心房粘液瘤可產生類似二尖瓣狹窄的癥狀和體征，但其雜音常間歇性出現，隨體位變化，一般無開瓣聲：可聞腫瘤撲落聲；心房顫動很少，但周圍動脈栓塞容易反復發(fā)生。UCG對診斷該病有很大幫助，表現為左心房內有一個邊緣規(guī)則的云樣光團，回聲均勻，強度中等。

5.縮窄性心包炎當左房溝內心包縮窄時，可縮窄左房通道，增大左心房，表現為二尖瓣狹窄，但超聲心動圖顯示瓣膜正常，相應的心包縮窄部分回聲濃密，或兩層心包間回聲混亂。

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