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汞中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷

急救知識(shí)編輯
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關(guān)鍵詞： #中毒 #診斷

急性汞中毒的診斷主要基于職業(yè)史或毒物攝入史，以及尿汞或血汞的臨床表現(xiàn)(顯著增加)。慢性汞中毒的診斷應(yīng)強(qiáng)調(diào)接觸史、精神神經(jīng)癥狀、口腔炎、震顫等主要臨床表現(xiàn)，除其他原因引起的類似臨床表現(xiàn)外。增加尿汞和血汞的測定值對診斷具有輔助意義。二硫丙磺鈉0.25g可用于驅(qū)汞試驗(yàn)，肌肉注射；或二硫丁二鈉0.5g，靜脈注射；如尿汞排出量明顯增加，可作為輔助診斷的重要依據(jù)。

一、急性汞中毒

主要由口服汞等汞化合物引起?；颊咴诜煤髱追昼娭翈资昼妰?nèi)引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎?；颊弑г箍谇缓?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/126147.html" target="_blank">喉嚨灼痛、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。嘔吐物和糞便通常有血性粘液和脫落的壞死組織?；颊咄ǔ０橛兄車h(huán)衰竭和胃腸穿孔。3～急性腎功能衰竭可在4天后(嚴(yán)重者可在24小時(shí)內(nèi))發(fā)生。同時(shí)，可能會(huì)有肝損傷。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)氣管支氣管炎和肺炎、呼吸衰竭和急性腎功能衰竭。

與汞及其化合物接觸的皮膚會(huì)引起接觸性皮炎，具有異常反應(yīng)性。皮疹是紅斑丘疹，可融合成片或形成水泡，后遺有色素沉著。

二、慢性汞中毒

常由專業(yè)吸入汞蒸氣引起，少數(shù)患者也可由使用汞制劑引起。精神神神經(jīng)癥狀可以是頭暈、頭痛、失眠、多夢，然后是情緒興奮或抑郁、焦慮和膽怯，以及植物神經(jīng)功能障礙，如臉紅、出汗、皮膚劃痕等。肌肉震顫在手指、眼瞼和舌頭上首先出現(xiàn)，然后涉及手臂、下肢、頭部，甚至全身；更明顯的是被注意和興奮?？谇话Y狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、牙齦腫脹和出血、牙齒松動(dòng)和脫落?？谇恍l(wèi)生差的牙齦可以看到藍(lán)黑色硫化汞顆粒排列成一行汞線，是汞吸收的標(biāo)志。在腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能受損、低分子蛋白尿等，也可出現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。

脫離汞接觸后，腎臟損傷有望恢復(fù)。慢性中毒患者也可能有體重減輕、性功能減退、月經(jīng)紊亂或流產(chǎn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射被認(rèn)為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”。這種棕色光反射在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后仍可持續(xù)存在，是汞吸收的另一個(gè)標(biāo)志。

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