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庫(kù)欣綜合征的診斷檢查

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞： #診斷

庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，英文簡(jiǎn)稱CS，多發(fā)于女性，成人較多。對(duì)于肥胖的人來說，如果發(fā)生了手癬和足癬、太陽穴肥胖和細(xì)毛、痤瘡再次泛濫、濃密的頭發(fā)和油膩的臉，我們應(yīng)該警惕庫(kù)欣綜合征。那么如何診斷和檢查這種疾病呢？

1.檢驗(yàn)

(1)血漿皮質(zhì)醇值升高，晝夜節(jié)律喪失。

(2)血漿ACTH測(cè)定可能時(shí)有發(fā)生:腎上腺皮質(zhì)增生和異源ACTH綜合征常顯著增加，而癌癥和腺瘤則有所下降。

(3)地塞米松抑制試驗(yàn):①隔夜單劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：午夜服用地塞米松1～1.5mg，次晨血皮質(zhì)醇不受明顯抑制。②小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：口服地塞米松0.5mg/6h，或0.75mg/8h，服藥2d，第二天尿17羥固醇不能抑制在對(duì)照值的50%以下。③大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：用于小劑量無法抑制的人，區(qū)分腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤?？诜厝姿?mg/6h，共2d，增生者第二天尿17羥類固醇抑制到對(duì)照值的50%以下，腫瘤患者不抑制。

(4)測(cè)量24h尿17羥類固醇和17酮類固醇，或測(cè)量尿游離皮質(zhì)醇。

(5)其他可測(cè)血液電解質(zhì)和pH值，可引起低鉀堿中毒。血糖和糖耐量的測(cè)量可以改變?yōu)樘悄虿?。嗜酸粒?xì)胞計(jì)數(shù)減少。

(6)ACTH興奮試驗(yàn):ACTH25U溶于5%葡萄糖液500ml內(nèi)，靜滴8h。滴藥日尿液17-羥基類固醇值在皮質(zhì)增生者可顯著增加，腺瘤或異位ACTH綜合征可略有增加，癌癥無反應(yīng)。

2.CT掃描或B型超聲檢查

可見垂體蝶鞍和腎上腺病變的大小。

3.X線檢查

①觀察蝶鞍是否擴(kuò)大或損壞頭顱攝影；②胸部攝影除腫瘤外。

4.腎上腺掃描或閃爍照相

腎上腺掃描采用131I-19-膽固醇靜注，可鑒別增生或腫瘤。

以上四個(gè)方面主要介紹了庫(kù)欣綜合征的診斷和檢查方法。對(duì)于肥胖的人，我們應(yīng)該更多地了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)和癥狀。在日常生活中，我們也應(yīng)該注意預(yù)防，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體免疫力，控制體重。此外，飲食應(yīng)健康科學(xué)。

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