耳朵流膿了嗎？也許是中耳炎
耳鼻喉科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
最近，不到30歲的鄧小平，上班時(shí)躺在桌子上午醒來，突然發(fā)現(xiàn)聽不到周圍同事說的話，聽不到聲音，但是一陣回音，耳朵里感到水堵住了。鄧先生趕緊去南方醫(yī)院增城分院耳鼻喉科就診，經(jīng)調(diào)查，被診斷為突發(fā)性神經(jīng)性耳聾。由于及時(shí)搶救，大約三周后，小鄧的耳聾癥狀逐漸消失，逐漸恢復(fù)正常。
每年3月3日的世界聽力日和全國(guó)愛耳日。據(jù)2019年的數(shù)據(jù)顯示，全球人口超過6.3億人受到聽力問題的困擾，中國(guó)有聽力障礙者為2780萬人，每年增加30萬人，是世界上聽力障礙者最多的國(guó)家。在眾多耳科疾病中，中耳炎是發(fā)病率最高的疾病。
耳朵流膿了嗎？很可能是中耳炎引起的災(zāi)難！
小時(shí)候有感冒、鼻塞、發(fā)燒(有時(shí)發(fā)高燒)、耳朵疼痛、淡黃色粘稠的膿性分泌物流出的經(jīng)驗(yàn)。這種分泌物有時(shí)有明顯的臭味。醫(yī)學(xué)上，這種情況實(shí)際上是急性化膿性中耳炎的過程。
中耳炎顧名思義，中耳發(fā)炎，炎癥大部分是細(xì)菌感染引起的，病原菌從鼻腔和鼻咽部通過咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔。因此，兒童時(shí)期發(fā)生急性呼吸道感染和急性感染(如猩紅熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等)時(shí)，必須警惕急性化膿性中耳炎的可能性。
對(duì)于大人來說，耳朵流膿是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)。李琦主任說，在門診，我們經(jīng)常遇到感冒和游泳浸水后耳朵的患者。這種情況實(shí)際上是因?yàn)楣哪び锌?，病原菌通過咽鼓管和孔的鼓膜直接從外耳道進(jìn)入中耳腔引起的急性炎癥。
耳朵流膿怎么辦？對(duì)于孩子和大人來說，處理上有些不同。
對(duì)于孩子，李琦說耳膜有再生長(zhǎng)的能力。在臨床上，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些人的鼓膜是完整的，但不像正常的鼓膜那樣有顏色和對(duì)光的反應(yīng)。我們經(jīng)常把這個(gè)鼓膜描繪成穿孔后愈合變化。這個(gè)鼓膜是急性中耳炎后自然愈合的狀態(tài)，這個(gè)人的聽力幾乎沒有問題。達(dá)到這種狀態(tài)處理的原則很重要。兒童發(fā)現(xiàn)耳朵流膿時(shí)，應(yīng)盡快就診。
對(duì)于大人來說，耳朵流膿時(shí)沒有嚴(yán)重的全身癥狀，感冒和耳朵流水等誘因很多，治療主要是局部藥物。用過氧化氫水洗耳朵，抗菌素滴耳液滴耳朵后，可以迅速好轉(zhuǎn)。但必須指出，中耳炎反復(fù)發(fā)作必將對(duì)聽力造成一定程度的損害。因此，對(duì)于大人來說，建議在干耳(即耳朵停止流膿)后一個(gè)月盡快就診專家，進(jìn)行必要的手術(shù)治療。
耳痛是中耳炎嗎？
很多人都有耳朵疼痛的感覺，有時(shí)這種疼痛非常嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了正常的生活。耳朵疼是中耳炎嗎？
李琦主任表示，耳朵由外耳、中耳和內(nèi)耳組成，耳朵疼痛的原因也可以由外耳、中耳炎癥和腫瘤引起。根據(jù)年齡段的不同，耳朵的疼痛也經(jīng)常提示不同的疾病。對(duì)于孩子來說，耳朵疼的時(shí)候，經(jīng)常伴隨著發(fā)熱和上呼吸道感染的表現(xiàn)(鼻塞、流膿鼻涕、睡覺打呼嚕等)。在這種情況下，如果孩子的耳廓變紅，不讓別人接觸的話，外耳道的急性炎癥很多。
而如果耳廓沒有發(fā)紅也沒有不讓他人觸碰的時(shí)候往往就提示急性中耳炎。特別需要說明的是，兒童急性中耳炎的初期不一定有膿，但一旦有膿，就可以明確為中耳炎癥。此外，膿液流出后，全身的癥狀和局部疼痛通常會(huì)得到緩解。這是因?yàn)槟撘号懦龊髮?duì)局部神經(jīng)的壓迫減輕，毒素的吸收也減少了。病原菌毒力強(qiáng)或兒童抵抗力差時(shí)，外耳和中耳可能同時(shí)發(fā)炎。
對(duì)于成年人來說，在耳朵疼痛發(fā)生之前，用銳器挖耳朵或耳朵浸水，疼痛時(shí)拉耳廓或壓迫耳會(huì)使疼痛惡化的可能性是外耳道炎，伴隨耳朵流膿的話中耳炎就會(huì)發(fā)生。
在門診，耳朵浸水后流膿，常見患者。這種情況實(shí)際上患者有鼓膜穿孔，浸水后流膿。通常鼓膜完整時(shí)，耳朵浸水不會(huì)流膿。
最后需要特別強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病患者耳朵疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，受糖尿病影響，外耳道環(huán)境發(fā)生變化，抵抗力明顯下降，細(xì)菌、真菌繁殖，外耳、中耳炎癥，顳骨骨髓炎(惡性外耳道炎)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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