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手足口病的診斷

兒科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #手足口病 #手足口

手足口病中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最常見，腸胃病毒適用于生存濕熱環(huán)境，不易被胃酸和膽汁殺死。其主要以消化道、呼吸道、親密接觸等方式感染，常發(fā)生在嬰幼兒身上，因此嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)在使用前后充分清洗。許多兒童可以在一周左右自我治愈，少數(shù)兒童引起心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。重癥兒童病情發(fā)展迅速，死亡。那么，醫(yī)學(xué)上手足口病的診斷有哪些方面呢？

手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、手足口病可根據(jù)兒童的典型臨床癥狀，如發(fā)熱、手、嘴、腳、臀部出現(xiàn)皰疹等，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行臨床診斷。

2、與手足口病患兒直接或間接接觸。例如，被病毒污染的個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具、牛奶用具、床上用品、貼身衣物等。兒童咽喉分泌物和唾液中的病毒也通過(guò)泡沫傳播，引起感染。

手足口病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn):

臨床診斷極為困難，醫(yī)生必須結(jié)合病原學(xué)和血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷。因此，如果需要進(jìn)一步確診手足口病，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查有兩種常見的檢查方法。

首先是核酸檢查，從患兒口腔選擇咽拭子或排出的糞便進(jìn)行核酸檢查，可以明確病毒的類型，但病毒檢查需要2~4周。

第二是抗體檢查，手足口常見病毒的抗體在恢復(fù)期間上升了4倍，可以明確診斷。

1、腸道病毒CV~A16、EV~A71等核酸檢測(cè)陽(yáng)性。

2、分離腸道病毒CV~A16、EV~A71或手足口病腸道病毒。

3、急性期血清相關(guān)病毒IgM抗體陽(yáng)性。

4、恢復(fù)期血清相關(guān)腸道病毒的綜合抗體b急性期有4位以上的上升。

患兒不必同時(shí)滿足上述四個(gè)條件，以上四個(gè)條件只要滿足一個(gè)就可以確診。

手足口病對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)非常容易診斷，其引起的疹子位于手、腳、口三個(gè)部位，疹子不會(huì)大幅蔓延，顏色暗淡，有點(diǎn)紅，不易分泌液體或少量液體，因此容易與水痘、麻疹進(jìn)行鑒別。患兒發(fā)燒伴疹時(shí)，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院確診治療，以免延誤病情。

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