關節(jié)腫脹在損傷性滑膜炎中更為常見,損傷性滑膜炎主要由急性創(chuàng)傷和慢性損傷引起。當膝關節(jié)長時間單動作過度運動時,滑膜組織充血水腫,急性創(chuàng)傷包括:膝關節(jié)扭傷、半月板損傷、側韌帶或交叉韌帶損傷、關節(jié)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關節(jié)創(chuàng)傷性腫脹。有時也可能是由于簡單的膝關節(jié)滑膜損傷,如創(chuàng)傷較輕,或長期的慢性膝關節(jié)勞損。加上風、寒冷、濕邪的侵襲,可使膝關節(jié)逐漸腫脹和功能障礙,形成慢性膝關節(jié)腫脹。
膝關節(jié)創(chuàng)傷腫脹容易誤診“良性關節(jié)痛”,給予單純對癥治療,效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節(jié)液滲出性變化程度與關節(jié)腔內壓升高及氧分壓下降正相關系,所以提高關節(jié)腔氧分壓,降低關節(jié)腔內壓,具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用。
膝關節(jié)創(chuàng)傷腫脹容易誤診“良性關節(jié)痛”,給予單純對癥治療,效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節(jié)液滲出性變化程度與關節(jié)腔內壓升高及氧分壓下降正相關系,所以提高關節(jié)腔氧分壓,降低關節(jié)腔內壓,具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用。
大多數膝關節(jié)腫脹是在上述各種膝關節(jié)損傷的情況下并發(fā)的,但也可以單獨發(fā)生或繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎,主要是老年人。中青年人有急性膝關節(jié)創(chuàng)傷史,膝關節(jié)開始出現(xiàn)輕度水腫、疼痛、活動有限和跛行。通常在受傷后6歲---滑膜反應性積液8小時,膝關節(jié)明顯腫脹發(fā)熱,不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)屈伸活動有限,蹲困難,伴有疼痛。關節(jié)周圍可有局限性壓痛點,浮髕試驗呈陽性。慢性損傷性滑膜可能沒有明顯的創(chuàng)傷史,主要表現(xiàn)為膝關節(jié)柔軟,活動有限,腫脹持續(xù),不敢蹲?;顒釉黾訒r,休息后會減少?;加虚L期疾病的人可能會感到膝關節(jié)囊肥厚。對于膝關節(jié)積液較多或反復積液的人,可以進行關節(jié)積液檢查,可以反映腫脹的性質和嚴重性。關節(jié)穿刺和滑液檢查對膝關節(jié)腫脹的診斷和鑒別具有重要的參考價值。
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