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肝壞死易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

肝膽疾病編輯
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關(guān)鍵詞： #并發(fā)癥 #肝壞死

肝壞死易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？

1肝性腦?。孩偃コ龂?yán)重感染、出血、電解質(zhì)紊亂等誘因。②限制蛋白質(zhì)飲食。③乳果糖或拉克替醇、口服或高灌腸可酸化腸道，促進(jìn)氨的排出，減少腸道毒素的吸收。④根據(jù)患者的電解質(zhì)和酸堿平衡，選擇精氨酸和鳥氨酸-門冬氨酸等降氨藥物。⑤適當(dāng)使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸和精氨酸混合物來糾正氨基酸失衡。⑥人工肝支持治療。

2腦水腫：①顱內(nèi)壓升高者，如20％甘露醇或甘油果糖，但肝腎綜合征患者慎用；②環(huán)狀利尿劑，一般選用呋塞米，可與滲透性脫水劑交替使用；③人工肝支持治療。

3肝腎綜合征：①呋塞米可連續(xù)泵入大劑量環(huán)利尿劑沖擊；②限制液體入量，24h總量不超過尿量，加5000～700ml；③腎灌注壓力不足者可使用白蛋白擴(kuò)容或特利加壓素terlipressin急性肝壞死患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用特利加壓素，以免因腦血流量增加而加重腦水腫；④人工肝支持治療。

4感染：①肝壞死患者容易合并感染，常見原因是免疫功能低下、腸道微生態(tài)失衡、腸粘膜屏障功能降低、侵襲性操作多。②自發(fā)性腹膜炎、肺部感染和敗血癥是肝壞死患者的常見感染。③感染的常見病原體是革蘭陰性桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、厭氧菌、腸球菌和假絲酵母菌。④一旦發(fā)生感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗選擇強(qiáng)抗菌素或聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，并服用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑?？咕貞?yīng)用前盡可能進(jìn)行病原體分離和藥物敏感性試驗，并根據(jù)藥物敏感性試驗結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。同時，注意預(yù)防和控制雙重感染。

5出血：①對于門靜脈高壓出血患者，為了降低門靜脈壓力，生長抑素類似物也可以使用垂體后葉素或聯(lián)合硝酸酯；三腔管壓迫止血；或內(nèi)窺鏡下注射硬化劑或套扎止血。當(dāng)內(nèi)科保守治療無效時，可進(jìn)行急診手術(shù)。②對于彌漫性血管凝血患者，可給予新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物和纖維蛋白原補(bǔ)充凝血因子，血小板顯著減少可輸注血小板，可給予小劑量低分子肝素或普通肝素，纖維溶解亢進(jìn)證據(jù)可使用氨甲環(huán)酸或止血芳酸等抗纖維溶解藥物。

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