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如何保守治療腎盞憩室結(jié)石

腎內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石

腎盞憩室結(jié)石是一種先天性畸形，主要由腎小管引流不良引起的局部擴(kuò)張引起。無癥狀腎盞憩室結(jié)石患者無需治療。腎燈憩室結(jié)石會引起患者腎區(qū)明顯疼痛，伴有肋脊角的敲擊疼痛。只有當(dāng)腎燈憩室結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)感染、血尿、腰痛等癥狀時，才需要治療。那么，如何保守治療腎燈憩室結(jié)石呢？

1、輸尿管軟鏡治療。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以在沒有皮膚的情況下建立通道，完全可以通過腎臟逆行找到憩室口，從而切斷憩室井，然后通過憩室井破碎或完全沖出內(nèi)部結(jié)石。

2、經(jīng)皮腎手術(shù)。通過皮膚建立直接通往腎臟的通道，直到腎臟的憩室，然后取出結(jié)石。大結(jié)石可以破碎，然后吸出破碎的結(jié)石。然后擴(kuò)大憩室口，放置瘺管向憩室井口開放，取出結(jié)石。

3、沖擊波治療。本病一般需要體外沖擊波碎石。根據(jù)影像學(xué)檢查，當(dāng)腎燈憩室出口開放，長度不超過10mm，結(jié)石體積不超過10mm時，憩室至少有一些正常功能，以達(dá)到?jīng)_擊治療的適應(yīng)癥。在操作技術(shù)上，與腎盞結(jié)石相似，應(yīng)在允許的沖擊劑量范圍內(nèi)，充分粉碎患者體內(nèi)的結(jié)石，使小粉末通過憩室頸順利沖出。同時，沖擊時應(yīng)避開憩室出口，防止術(shù)后水腫，造成以后排石困難。若結(jié)石較大，則需開腹手術(shù)治療。

除上述治療方法外，還應(yīng)注意體外沖擊波的具體療效，這在很大程度上取決于患者憩室現(xiàn)有的功能和形式。腎燈憩室多發(fā)生在患者的右腎上，結(jié)石常與肋骨重疊，影響定位。當(dāng)用x線定位時，可以適當(dāng)傾斜姿勢，抬高上半身，減少肋骨與結(jié)石的重疊。

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