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肺膿腫的發(fā)病原因有哪些

心胸外科編輯

4次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-30 09:26:14

關(guān)鍵詞： #肺膿腫

肺膿腫的發(fā)病原因有哪些？

1、肺膿腫lungabscess肺化膿性感染是由多種病原體引起的。男性比女性多。臨床上可分為吸入性、血源性和繼發(fā)性三種類型。其中，急性吸入性肺膿腫較為常見。臨床表現(xiàn)為急性、高燒、咳嗽和大量膿痰。隨著大量膿痰排出，毒血癥狀經(jīng)常改善，體溫下降。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增加。

2、X線顯示肺實(shí)質(zhì)性圓腔伴有氣液平面。主要發(fā)生在上葉后段、下葉背段和后基底段。急性肺膿腫感染的細(xì)菌一般與口腔和上呼吸道常見細(xì)菌一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細(xì)菌。純厭氧菌感染的肺膿腫占58％；需氧和厭氧菌混合感染占42％。更重要的厭氧菌包括鏈球菌、蛋白球菌、核梭形桿菌等。常見的需氧和兼性厭氧菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌等。治療主要是選擇大劑量有效的抗生素和膿液排水。本病及時(shí)合理治療預(yù)后良好，治療不當(dāng)可形成慢性肺膿腫。

3、肺膿腫可根據(jù)發(fā)病時(shí)間和致病菌進(jìn)行分類。急性肺膿腫不超過4～慢性膿腫持續(xù)6周。

4、由口鼻腔吸入含菌污染物至肺內(nèi)后堵塞一段或小段支氣管，使遠(yuǎn)端肺不張、局部細(xì)菌迅速繁殖生長，產(chǎn)生炎癥，小血管栓塞，肺組織很快壞死，約1周后液化成膿腫。膿腔擴(kuò)大，破壞周圍小支氣管，膿液可從大氣管排出，形成一膿腔，體積大小不等，單個(gè)或多發(fā)，可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位。多發(fā)性小膿腫＜2cm與肺炎或肺壞疽有關(guān)。

5、壞死后的一些膿腫是一半的固體腫塊。如果膿不從支氣管排出，就像腫瘤一樣。膿腫多在肺邊緣胸膜下，但由于早期胸膜炎癥粘連，膿腔破裂到胸膜成膿胸或膿胸的情況并不多。在急性期，如果排水順暢，膿液順利排出，再加上藥物治療，病變可以逐漸愈合，留下少量纖維組織。如果細(xì)菌毒性強(qiáng)，治療不當(dāng)，支氣管排水不良，病變會(huì)擴(kuò)大，肺裂對感染的阻斷作用很小。病變經(jīng)常侵入鄰段和鄰葉，甚至影響整個(gè)肺部。如果支氣管有活性瓣膜阻塞，可形成張力孔，容易破胸。

6、如果急性膿腫未能及時(shí)控制，肺炎和膿腔將延遲至2～3個(gè)月以上，變成慢性肺膿腫。許多肺部被破壞，包括彎曲的竇連接，病變被破壞和組織修復(fù)，膿腔被厚纖維壁包圍。支氣管因炎癥侵襲和開口堵塞而不同程度地?cái)U(kuò)張。膿腫可能處于靜止?fàn)顟B(tài)，也可能因痰溢出而傳播感染。肺組織因纖維化而收縮。胸膜因反復(fù)炎癥而形成緊密粘連。

肺膿腫

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