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白塞?。˙D）治療推薦意見三

免疫科編輯
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關(guān)鍵詞： #白塞病

白塞病BD治療推薦意見三：

7.胃腸受累的診斷：應(yīng)通過內(nèi)鏡或影像學(xué)確認(rèn)胃腸道受累，以排除非甾體抗炎藥引起的潰瘍、炎癥性腸病和感染如結(jié)核。

8.難治性/嚴(yán)重胃腸道受累：如患者胃腸道出現(xiàn)穿孔、大出血和梗阻應(yīng)緊急行手術(shù)探查。急性發(fā)作期患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合改善疾病藥物如氨基水楊酸類藥物或硫唑嘌呤進(jìn)行治療；病情嚴(yán)重和/或難治性患者應(yīng)考慮使用單抗類TNF-α抑制劑和/或沙利度胺治療。

9.神經(jīng)系統(tǒng)受累：急性發(fā)作的腦實質(zhì)受累，應(yīng)使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療，隨后逐漸減量，并同時聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤治療。這種情況下，應(yīng)該避免使用環(huán)孢素A。單抗類TNF-α抑制劑應(yīng)考慮作為嚴(yán)重患者的一線治療藥物或在難治性病例中應(yīng)用。首次發(fā)生的腦血管靜脈血栓形成，應(yīng)使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療，隨后逐漸減量。同時可短期使用抗凝藥物。而對于顱外血管疾病，則需進(jìn)行篩查后再行確定。

10.關(guān)節(jié)受累：出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎的患者治療首選秋水仙堿；而急性單關(guān)節(jié)炎患者可關(guān)節(jié)內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射；硫唑嘌呤、干擾素-a、TNF-α抑制劑可用于治療復(fù)發(fā)性或慢性關(guān)節(jié)炎。

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