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原發(fā)性干燥綜合征的西醫(yī)治療二

免疫科編輯
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原發(fā)性干燥綜合征的西醫(yī)治療二：

3.改善外分泌腺體功能的治療

對(duì)于用替代療法治療局部干燥癥狀，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)者，可以選用刺激腺體分泌的療法。毒蕈堿膽堿能受體激動(dòng)劑如毛果蕓香堿可刺激外分泌腺分泌，可改善涎液流率，但存在頻繁排尿、腸激惹等不良反應(yīng)，消化道潰瘍、哮喘、閉角性青光眼患者禁用。

1.系統(tǒng)損害治療：合并系統(tǒng)損害的患者需評(píng)估受損器官及嚴(yán)重程度行相應(yīng)治療。

1糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑：對(duì)存在重要臟器受累，如神經(jīng)系統(tǒng)、腎小球腎炎、肺間質(zhì)病變、肝臟損害、血小板減少、肌炎等，可予糖皮質(zhì)激素。合并肺間質(zhì)病變患者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺或雷公藤多苷；合并血小板減少者可考慮聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素；合并肝臟病變者可聯(lián)合使用熊去氧膽酸；合并腎小管酸中毒者可考慮予枸橡酸鉀糾正酸中毒。

2羥氯喹：常用于患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力及低熱等全身癥狀時(shí)，或用于降低患者免疫球蛋白水平。羥氯喹的主要副作用是眼底病變，每半年成一年應(yīng)眼科復(fù)查，在服藥期間，有眼都不適應(yīng)及早檢查，排除病因。如無(wú)明顯副作用可長(zhǎng)期服用。

3生物制劑：抗CD20單克隆抗體如利妥昔單抗可特異性與B細(xì)胞表面的CD20分子結(jié)合，通過(guò)補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用及抗體依賴的細(xì)胞毒作用殺傷溶解B細(xì)胞，并可直接介導(dǎo)B細(xì)胞調(diào)亡，起到清除B細(xì)胞的作用，對(duì)于本病常規(guī)治療效果不住，或存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、血小板減少、周圍神經(jīng)病變及相關(guān)淋巴瘤有較好療效，但仍存在一定爭(zhēng)議。

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