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踝及足麻木和有灼痛感的病因是什么？

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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踝及足麻木和有灼痛感是腳氣病患者的一種神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。腳氣病即維生素B1缺乏病，維生素B1即硫胺素Thiamine是硫胺素焦磷酸鹽TPP的前體。TPP是三羧酸循環(huán)中丙酮酸與α-酮戊二酸脫羧反應(yīng)的重要輔酶，也是紅細胞酮醇基轉(zhuǎn)移酶的輔酶。對腦細胞活性與神經(jīng)沖動傳導(dǎo)亦有一定關(guān)系。一旦缺乏，可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)癥狀，稱之為腳氣病Beriberi。

1、維生素B1入過少

每天正常成人男性攝入需要量為1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，與能量需求有關(guān)，一般不低于0.5mg/1000千卡。維生素B1在酵母，動物組織，豆類，花生，麥類，糙米中含量豐富，谷物精制后或貯存不當，發(fā)霉變質(zhì)，維生素B1可喪失。硫胺素為水溶性維生素，在堿性條件下不耐高溫，因此蒸煮烹調(diào)不當可隨米湯與菜湯流失或被破壞。食欲減退，大量飲酒，長期靜脈營養(yǎng)患者可致維生素B1攝入不足。

2、需求量增加

在生理情況下，如生長發(fā)育旺盛期，妊娠哺乳期，強體力勞動與運動者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)為主者，維生素B1需求量增加。在病理情況下，如甲狀腺毒癥，長期發(fā)熱，以及慢性消耗性疾病時，維生素B1需求量亦增加。

3、吸收障礙

維生素B1根據(jù)濃度高低不同，分別以被動擴散與主動轉(zhuǎn)運形式在小腸吸收，體內(nèi)儲存量少。慢性腹瀉，腸結(jié)核，腸傷寒等疾病可致維生素B1吸收障礙。酗酒，慢性營養(yǎng)不良及葉酸缺乏者亦可存在吸收障礙。酒精性肝病患者除了吸收障礙外，還伴有硫胺素轉(zhuǎn)變?yōu)榻沽姿崃虬返闹虚g代謝障礙。

4、分解增加

進食某些含硫胺素酶的食物，如生魚片，牡蠣，蝦，咖啡，茶以及其他植物，可氧化維生素，使體內(nèi)硫胺素水平下降。

5、排泄增加

維生素B1在尿中的排泄形式主要為硫胺素本身由腎小管排泌以及乙?；苌铮姿徉邕蜓苌锏?。在使用利尿劑時，可使維生素B1喪失過多。血液透析，腹膜透析，或腹瀉時也可致維生素B1喪失。

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