先天性結(jié)腸憩室有哪些典型癥狀

消化內(nèi)科編輯

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-30 14:16:00

先天性結(jié)腸憩室有哪些典型癥狀？

⑴結(jié)腸憩室?。杭s80％；結(jié)腸憩室病患者沒(méi)有癥狀，如果最終發(fā)現(xiàn)，只是鋇灌腸X在線攝影或內(nèi)窺鏡檢查中意外發(fā)現(xiàn)。與睡室有關(guān)的癥狀實(shí)際上是并發(fā)癥---急性憩室炎和出血的癥狀，無(wú)并發(fā)癥結(jié)腸憩室病患者的癥狀，如偶爾腹痛、便秘、腹瀉等，都是由于伴隨的動(dòng)態(tài)疾病，而憩室的存在只是巧合。體檢時(shí)左下腹可有輕微觸痛，有時(shí)左結(jié)腸可觸及硬管狀結(jié)構(gòu)。雖然有腹痛，但沒(méi)有發(fā)燒和白細(xì)胞增加，因?yàn)闆](méi)有感染。鋇灌腸攝影中除有憩室外，還可見(jiàn)切段性腸痙攣和肌肉增厚，導(dǎo)致腸腔狹窄，呈鋸齒狀。

⑵急性憩室炎：急性發(fā)作時(shí)有不同程度的局限性腹痛，可能是刺痛、鈍痛和絞痛。大多數(shù)疼痛部位在左下腹，偶爾在恥骨上、右下腹或整個(gè)下腹?；颊咄ǔＳ斜忝鼗蚺疟泐l率，或同一患者。排氣后，疼痛可以緩解。炎癥與膀胱相鄰，可產(chǎn)生尿頻和尿急。根據(jù)炎癥部位和嚴(yán)重程度，也可伴有惡心和嘔吐。體檢時(shí)有低熱、輕度腹脹、左下腹觸痛、左下腹或盆腔腫塊。糞便中有隱血，少數(shù)糞便中肉眼有血。然而，大出血很少發(fā)生在憩室周?chē)难装Y中。輕度至中度白細(xì)胞增加。

⑶急性憩室炎并發(fā)膿腫：最常見(jiàn)的是膿腫或蜂窩組織炎，可位于腸系膜、腹腔、盆腔、腹膜、臀部或陰囊后。直腸檢查可觸及疼痛腫塊，由憩室引起的膿腫也伴有不同程度的膿毒癥。

⑷急性臥室炎并發(fā)彌漫性腹膜炎：當(dāng)局限性膿腫破裂或臥室游離穿孔進(jìn)入腹腔時(shí)，可引起化膿性或糞便性腹膜炎。這些患者大多表現(xiàn)為急腹癥和不同程度的膿毒性休克。化膿性腹膜炎的死亡率為6％；糞便性腹膜炎的死亡率高達(dá)35％。

⑸急性憩室炎伴瘺管的形成：約有2名急性憩室炎患者％；瘺管發(fā)生，但20名患者最終接受了憩室病手術(shù)％存在瘺管。內(nèi)瘺可能來(lái)自相鄰器官與病變炎癥結(jié)腸和鄰接的腸系黏膜著，可有或無(wú)膿腫存在。隨著炎癥過(guò)程的惡化，憩室的膿腫自行減壓，潰破至粘著的空腔臟器，從而形成瘺管。由于膿腫得到了有效的引流，這一結(jié)果?？擅獬卑Y手術(shù)。約8％；患者會(huì)有多發(fā)性瘺管，男性比女性有更多的多發(fā)性瘺管。據(jù)推測(cè)，女性子宮已成為隔離乙狀結(jié)腸和其他空腔器官的屏障。大多數(shù)患有憩室性結(jié)腸膀胱瘺或結(jié)腸陰道瘺的患者以前都做過(guò)子宮切除術(shù)。憩室炎引起的瘺管可侵犯許多器官，大多數(shù)結(jié)腸皮膚瘺---大多數(shù)外瘺患者在腸道切除術(shù)后出現(xiàn)吻合口并發(fā)癥---由口漏引起的吻合。