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心律失常與早搏有什么區(qū)別？早搏屬于心律失常的一種嗎

心血管內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #心律失常 #早搏

心律失常不同！因?yàn)樾碾娀顒?dòng)的起源點(diǎn)是右上角的竇房結(jié)。正常成年人在休息，竇房結(jié)規(guī)律地每分鐘有60￣100次電脈沖。但隨著運(yùn)動(dòng)，竇房結(jié)發(fā)電脈沖頻率加快。

在心臟充滿血液之前，提前收縮，稱之為期前收縮或早搏。如果格斗的產(chǎn)生部位在心室的話，就是室性，如果早搏在心室，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏多見，臨床上最常見的心律失常。

早搏常見于各種心臟病，如室性早搏常見于心肌梗塞、心肌病患者。但是，早搏在正常心臟發(fā)生也很少見。單純的早搏不能和心臟病等號。良性早搏見于心臟正常的患者，或者至少使用現(xiàn)有的診斷手段，不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)早搏病的患者應(yīng)到醫(yī)院檢查，明確有無心臟病。主要檢查手段包括醫(yī)生的問診和體格檢查、x線胸片、超聲波心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。良性早搏的發(fā)生。

隨著年齡的增長而增加。許多早搏病患者沒有自覺癥狀，在升學(xué)、就業(yè)、體檢中無意識發(fā)現(xiàn)。有些患者感到心悸、胸悶、坐電梯快速升降時(shí)的感覺和心臟偶然有力的搏動(dòng)，癥狀和癥狀的重量與早搏的數(shù)量和頻發(fā)程度不成比例。有些人每天早搏幾千次，沒有癥狀，有些人每天早搏幾十次，癥狀很多。同一個(gè)人的早搏一天不同時(shí)間頻率不同，患者癥狀的重量也經(jīng)常在同一時(shí)間早搏。

程度無關(guān)。大多數(shù)患者都有不同程度的心理因素。也就是說，由于不了解良性早搏的意義，緊張和擔(dān)心相關(guān)的癥狀。在各種體檢的心電圖中，發(fā)現(xiàn)早搏的結(jié)論多為“異常心電圖、室性(或房性)早搏”。這個(gè)報(bào)告書交給患者，醫(yī)生沒有耐心地向患者說明的時(shí)候，這些術(shù)語可以想象給患者帶來精神上的壓力。此外，室性早搏比房性早搏危險(xiǎn)，可能突然死亡，對患者精神的打擊更大。平時(shí)正常工作和生活的健康人士在體檢中遇到上述情況時(shí)，可能會(huì)擔(dān)心、臥床不起、精神上完全崩潰。

沒有心臟病的早搏之所以被稱為良性，是因?yàn)樗粫?huì)給患者帶來突然死亡的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)對心臟造成損害，預(yù)后良好。對于與早搏無直接關(guān)系的癥狀者，無需使用抗心律失常藥物治療。對有癥狀的人，應(yīng)具體分析，主要是精神緊張不安引起的癥狀，應(yīng)充分消除不安。

不可否認(rèn)的是，早搏本身可以給一些患者帶來癥狀。例如，癥狀確實(shí)是早搏直接引起的，應(yīng)該選擇副作用小的藥物治療。例如，心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治療室性早搏、心得安、心律平或莫雷西嗪治療室性早搏。不能使用對器官毒性作用過大的胺碘酮(也稱乙胺碘呋蟲酮)。口服藥即可，無需靜脈用藥。評價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀的減輕和消失，而不是早搏的數(shù)量和頻率的變化。良性早搏患者多，每天接觸自己的脈搏，越模糊越緊張。許多醫(yī)生和患者反復(fù)使用費(fèi)用高的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，分析早搏的多少，不正確認(rèn)識早搏的意義，不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，還增加患者的精神負(fù)擔(dān)。

年齡與早搏結(jié)合的病因診斷缺乏科學(xué)依據(jù)，年輕人和孩子的早搏是心肌炎，沒有心肌炎的證據(jù)時(shí)，是“心肌炎后遺癥”，老年人的早搏是冠心病。這種猜測性的診斷使許多預(yù)后良好的良性早搏患者長期無法正常工作和生活，失去了愛的事業(yè)和家庭的幸福，甚至延誤了一生。正確認(rèn)識良性早搏不僅是患者，醫(yī)務(wù)人員也很重要。醫(yī)生不正確的認(rèn)識和說明是醫(yī)源性疾病的根源。    

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