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胰腺瘺有哪些癥狀？

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #胰腺 #癥狀

胰腺瘺有哪些癥狀？

胰瘺可分為高流量和低流量胰瘺，也可分為輕度胰瘺100ml/d、中度胰瘺100～500ml/d、重度胰瘺500ml/d。輕度胰瘺早期只能表現(xiàn)為引流液淀粉酶升高，無其他癥狀。早期嚴重胰瘺常表現(xiàn)為腹痛、心動過速、呼吸急促，或患者輕度易怒、腹膜炎。引流液淀粉酶往往顯著增加，但這并不是其不可或缺的特征。失去大量含水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的胰液，補充不及時，會導致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，以及營養(yǎng)消化吸收障礙，表現(xiàn)為消瘦和營養(yǎng)不良。過量的堿性胰液會導致代謝性酸中毒。瘺管周圍的皮膚水腫和侵蝕，形成潰瘍，甚至導致出血。瘺管前的皮膚也可以愈合，形成假胰腺囊腫。

1.胰腺內(nèi)瘺

胰腺與十二指腸或高空腸形成內(nèi)瘺后，胰液泄漏直接進入腸道，可緩解假性胰腺囊腫或胰周膿腫感染引起的癥狀和體征，甚至自愈。如果沒有明顯的臨床表現(xiàn)，內(nèi)瘺形成后沒有出血、感染等并發(fā)癥，患者也沒有特殊表現(xiàn)。結(jié)腸內(nèi)瘺形成時，由于胰液流失，可引起低鈉、低鉀、低鈣血癥、消化不良、代謝性酸中毒、營養(yǎng)不良等。

2.胰腺外瘺

大部分發(fā)生在術(shù)后，一般認為術(shù)后1～2周是胰瘺的好發(fā)期。低流量胰瘺或小型胰瘺一般無其他臨床表現(xiàn)，除外瘺周圍皮膚變化外。高流量胰瘺或中大型胰瘺可出現(xiàn)類似結(jié)腸內(nèi)瘺的臨床表現(xiàn)。純胰瘺無與消化道相連的泄漏液為無色透明清亮液體，胰淀粉酶含量2萬U/L索氏單位，下同混合淋巴泄漏液時，淀粉酶含量為1萬～5000U/L，泄漏為濁度、膽汁、綠色或深棕色，表明胰液與腸液混合，胰酶激活，其腐蝕性可引起組織損傷、大出血等并發(fā)癥。如果并發(fā)出血、感染或腸瘺，則有相應的臨床表現(xiàn)。當胰瘺排水不良時，患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、肌肉緊張、白細胞增多等癥狀。

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