胃穿孔有哪些典型癥狀
關(guān)鍵詞: #癥狀
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胃穿孔有哪些典型癥狀?
胃穿孔的臨床癥狀可分為三個(gè)階段:
第一階段:突然劇烈腹痛,如刀切,持續(xù)或陣發(fā)性加重。疼痛最初位于上腹部或劍突下,迅速影響整個(gè)腹部。上腹部仍然很重,有時(shí)伴有肩膀和背部輻射。如果胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸溝通至右下腹,則可發(fā)生右下腹痛。由于劇烈腹痛,可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、冷汗、脈搏快、呼吸淺等,常伴有惡心嘔吐和休克。
可見患者急性疼痛面部,仰臥拒動(dòng),腹式呼吸減弱,全腹壓痛,反彈痛,腹肌緊張“木板樣”強(qiáng)直,肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失,腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物。
第二階段:穿孔后1~5小時(shí)后,由于腹部滲出物的增加,流入腹部的胃腸道內(nèi)容被稀釋,腹痛可暫時(shí)減輕,患者有意識(shí)地改善,脈搏、血壓、膚色和呼吸也恢復(fù)正常。但仍不能涉及腹肌,腹肌緊張、壓痛、腸鳴聲減弱或消失等急性腹膜刺激癥狀繼續(xù)存在。
第三階段:穿孔8~12小時(shí)后,它變成了細(xì)菌性腹膜炎,其臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。患者為急性嚴(yán)重疾病,可出現(xiàn)發(fā)熱、口干、疲勞、呼吸脈搏加速、血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反彈痛、移動(dòng)濁音陽(yáng)性。腹部穿刺術(shù)可以提取白色或黃色的濁度液體。病情嚴(yán)重,經(jīng)常因麻痹性腸梗阻、膿毒癥或敗血癥、中毒性休克而死亡。
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