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不同類型的先天性膈疝的癥狀有哪些？

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關(guān)鍵詞： #癥狀

先天性膈疝可分為三種類型一類為后外側(cè)疝，又稱胸腹裂孔疝；第二類為胸骨旁疝；第三類為食管裂孔疝。

1、胸腹裂孔疝：新生兒期的主要臨床表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)和消化系統(tǒng)的急性癥狀，但呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)。

呼吸困難、急促、發(fā)紺等癥狀可在出生后或出生后幾小時內(nèi)開始出現(xiàn)。其嚴重程度取決于膈肌缺損的大小、腹腔器官進入胸部的數(shù)量和肺發(fā)育不良。呼吸困難和發(fā)紺可以表現(xiàn)出陣發(fā)性和可變性，即在哭泣或進食時加重，或突然加重和進行性惡化。腹部器官進入胸部不僅壓迫肺部，而且使肺動脈扭曲、動脈壁增厚、血管床橫斷面積減少等。結(jié)果，除發(fā)紺外，還有呼吸短促、酸血癥、低氧、低溫、低鈣、低鎂等一系列癥狀。

2、食管裂孔疝：嬰幼兒食管裂孔疝多見，臨床表現(xiàn)多樣，無法描述病史，無典型臨床癥狀。如果父母不仔細觀察，診斷和治療往往會延誤。

嘔吐是足月新生兒、嬰兒和年長兒最常見的癥狀，占80％％～95％以上，可發(fā)生在出生后第1周。嘔吐嚴重的病兒除嘔吐咖啡樣物外，還出現(xiàn)嘔血、排柏油樣便和黑便，多數(shù)大便化驗檢查，隱血常為陽性。由于胃食管反流多在夜間出現(xiàn)，往往造成誤吸。反復出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀?；瑒有褪彻芰芽尊薜?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/276.html" target="_blank">反流性食管炎逐漸加重，炎癥已侵襲到肌層，使食管下端纖維化，結(jié)果不但造成食管短縮，賁門胃底疝入胸腔，而且還出現(xiàn)食管狹窄。有時食管與胃結(jié)合部仍然在腹腔正常位置，有胃底部分胃疝入胸腔或發(fā)生扭轉(zhuǎn)疝至右側(cè)膈上。胃排氣不良造成潴留性胃炎、潰瘍、出血。

3、先天性胸骨后疝：胸骨旁疝無特異性臨床癥狀，通常伴有陣發(fā)性呼吸困難、呼吸急促、發(fā)紺等。當位置、安靜和腹部壓力降低時，上述癥狀消失或減少。如果疝進入胸部的消化道嵌入，則會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣和排便等腸梗阻癥狀。有時會出現(xiàn)消化道出血，導致貧血，結(jié)腸疝進入胸部往往會出現(xiàn)上腹部不適。

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