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腦垂體微腺瘤的治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #腦垂體 #垂體

腦垂體微腺瘤是一種不太容易治療的腫瘤疾病，患有腦垂體微腺瘤的患者通常伴隨有四肢肥大粗胖以及頭疼等癥狀，而且腦垂體微腺瘤還會導(dǎo)致患者的腦垂體被腫瘤壓迫，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懭梭w大腦的正常功能。要治療腦垂體微腺瘤的話，必須根據(jù)病情來設(shè)置治療方法。那么，腦垂體微腺瘤應(yīng)該如何治療呢？

一、病因

病因不清，可能誘因有：遺傳因素、物理和化學(xué)因素以及生物因素等。

二、臨床表現(xiàn)

與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴(kuò)展方向及分泌激素的類型有關(guān)，包括以下4組癥狀：

1.垂體瘤分泌激素過多引起的癥狀和體征，常見者為肢端肥大癥，庫欣綜合征及催乳激素瘤。

2.垂體本身受壓癥群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長激素GH，其次為促黃體素，促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺素，少數(shù)可伴有尿崩癥。

3.垂體周圍組織受壓癥群，包括頭痛，視力下降，視野缺損，下丘腦綜合征和腦脊液鼻漏等。

4.垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。

三、治療

1.手術(shù)治療

主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。

2.放射治療

對垂體腺瘤有一定效果，可以控制腫瘤發(fā)展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進(jìn)，但是不能根本治愈。

3.藥物治療

溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續(xù)增大，癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對生長激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。

預(yù)防感染、對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。注意電解質(zhì)及體液平衡，術(shù)中補(bǔ)充失血。

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