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功能失調性子宮出血如何治療

腫瘤科編輯
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關鍵詞： #子宮 #出血

功能失調性子宮出血簡稱功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、并非器質性病變引起的異常子宮出血。按發(fā)病機制可分為兩大類：無排卵性功血，多見于青春期及絕經(jīng)過渡期婦女，占70％-80％;排卵性功血多見于育齡期婦女，占20％-30％。

無排卵性功能失調性子宮出血：

病因

1、機體內(nèi)外因素通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響了丘腦下部-垂體-卵巢軸的相互調節(jié)，可導致月經(jīng)失調。

常見因素：

1精神過度緊張

2環(huán)境改變

3氣候驟變

4過度勞累

5其他全身疾病

2、機體因素影響性激素的合成，轉運和對靶器官的效應，亦可導致月經(jīng)失調。

常見因素：

1營養(yǎng)不良

2貧血

3代謝紊亂

4甲狀腺、腎上腺異常

臨床表現(xiàn)

1、子宮異常出血：

1月經(jīng)量過多;

2月經(jīng)頻發(fā);

3不規(guī)則出血;

4短期閉經(jīng)后，繼之不規(guī)則出血。

2、不同程度的貧血表現(xiàn)。

3、婦科檢查：無器質性病變。

診斷

1、病史：

1年齡，月經(jīng)史，婚育史，避孕措施，全身有無慢性疾病;

2了解發(fā)病經(jīng)過：時間，流血情況，有無停經(jīng)史，以往治療情況;c.異常子宮出血的類型。

2、體格檢查：婦科檢查和全身檢查，排出器質性病變。

3、輔助檢查：基礎體溫測定BBT、陰道脫落細胞檢查、宮頸黏液結晶檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、激素測定E、P、PRL、FSH、LH、T等。其他：盆腔超聲、凝血功能、失血情況、尿妊娠試驗等。

診斷性刮宮的目的：

排除子宮內(nèi)膜病變止血的時機選擇：

1有無排卵-經(jīng)前期，月經(jīng)來潮6小時內(nèi)

2子宮內(nèi)膜脫落不全----月經(jīng)來潮第5天

3不規(guī)則出血或懷疑癌-隨時刮宮。

刮宮注意：

1全面

2刮出物性質

3送病理。

治療

1、一般治療：營養(yǎng)休息;糾正貧血;預防感染;祛除誘發(fā)因素。

2、藥物治療：

原則：青春期：止血，調整周期，促進排卵;絕經(jīng)過渡期：止血，調整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變。

1止血：

激素止血青春期首選：子宮內(nèi)膜脫落法藥物刮宮;子宮內(nèi)膜修復法;子宮內(nèi)膜萎縮法。

刮宮止血更年期首選：以排除器質性病變。

2調整周期：人工周期、口服避孕藥、孕激素后半期療法;3促排卵：氯米芬、HCG、HMG;

3、手術治療：

1診斷性刮宮：止血，排除內(nèi)膜病變

2子宮內(nèi)膜切除術：頑固性功血，對施行子宮切除術有禁忌者

3子宮切除術：大于40歲，病理提示子宮內(nèi)膜不典型增生，或癥狀嚴重，保守治療無效。

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