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妊娠劇吐怎么辦？

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #妊娠 #妊娠劇吐

持續(xù)性嘔吐合并酮癥的孕婦需要住院治療，包括靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素尤其是B族維生素、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發(fā)癥。

1.一般處理及心理支持治療應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品等。避免早晨空腹，鼓勵(lì)少量多餐。

2.糾正脫水及電解質(zhì)紊亂①每日靜脈補(bǔ)液量3000ml左右，補(bǔ)充維生素В6、維生素В1、維生素С，連續(xù)輸液至少3日，維持每日尿量大于1000ml。孕婦常不能進(jìn)食，可按照葡萄糖50g、胰島素10U、10%氯化鉀l.0g配成極化液輸注補(bǔ)充能量。應(yīng)注意先補(bǔ)充維生素В1后再輸注極化液，以防止發(fā)生Wernicke腦病。②補(bǔ)鉀3-4g/d，嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)可補(bǔ)鉀至6-8g/d。原則上每500ml尿量補(bǔ)鉀1.0g較為安全，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鉀水平和心電圖。

3.止吐治療①維生素B6或維生素В6?多西拉敏復(fù)合制劑;②甲氧氯普胺：妊娠早期應(yīng)用甲氧氯普胺并未增加胎兒畸形、自然流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生體重與正常對(duì)照組相比無(wú)顯著差異;③昂丹司瓊恩丹西酮：仍缺乏足夠證據(jù)證實(shí)昂丹司瓊對(duì)胎兒的安全性，雖然其絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低，但使用時(shí)仍需權(quán)衡利弊;④異丙嗪：異丙嗪的止吐療效與甲氧氯普胺基本相似;⑤糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍可緩解妊娠劇吐的癥狀，但鑒于妊娠早期應(yīng)用與胎兒唇裂相關(guān)，應(yīng)避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性妊娠劇吐患者的最后止吐方案。

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