高泌乳素血癥病因有哪些？

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37次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-29 11:59:51

關(guān)鍵詞： #泌乳素

由于血清泌乳素PRL水平受許多因素影響，故應(yīng)清晨空腹進(jìn)行采血測定。若泌乳素水平在正常上限3倍以下，應(yīng)至少檢測兩次以確定有無高泌乳素血癥。

高泌乳素血癥根據(jù)病因可分為以下三類：

一生理性因素

妊娠、哺乳、運(yùn)動、熟睡、性交、壓力狀態(tài)等均可致高泌乳素血癥。手術(shù)等壓力狀態(tài)下PRL升高與壓力程度相關(guān)，一旦壓力解除，PRL將恢復(fù)正常。

二病理性因素

慢性腎功能不全患者，腎小球?qū)RL濾過率降低，可導(dǎo)致血清PRL中度升高，約三分之一腎臟病患者存在高泌乳素血癥。甲狀腺功能減退癥患者中約有20％存在PRL水平輕度升高，可能由于長期甲減或甲減治療不充分，造成垂體增生，導(dǎo)致類似垂體瘤的病理生理改變。此時補(bǔ)充甲狀腺激素可降低PRL水平并使增生的垂體縮小。

較大的非功能性垂體瘤、下丘腦肉芽腫性病變、顱咽管瘤、蝶鞍上手術(shù)等因素使垂體柄受壓或多巴胺神經(jīng)元受損，造成到達(dá)泌乳素細(xì)胞的多巴胺水平下降，可導(dǎo)致高泌乳素血癥的發(fā)生，此時PRL水平一般在20μg/L~100μg/L之間。

且使用多巴胺受體激動劑可使PRL水平降低。特發(fā)性高泌乳素血癥病因不明，可能由于下丘腦調(diào)節(jié)機(jī)能改變所致。在排除生理性、藥物性及其他病理性因素后，方可確立診斷。其中有不到10％的患者可能存在較小的泌乳素微腺瘤但未被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。約30％特發(fā)性高泌乳素血癥患者可自行緩解；10％~15％PRL水平進(jìn)一步升高；其余PRL水平保持穩(wěn)定。

由于泌乳素細(xì)胞與生長激素細(xì)胞存在一定同源性，有約50％肢端肥大癥患者存在高泌乳素血癥；另外，由于人體GH與PRL一樣有催乳作用，故生長激素瘤患者癥狀體征可與泌乳素瘤者類似，應(yīng)注意排查。多囊卵巢綜合征患者中約有30％存在高泌乳素血癥。其他垂體病變，如淋巴細(xì)胞性垂體炎、TSH瘤等，亦可導(dǎo)致高泌乳素血癥。

三藥物因素

許多藥物可促進(jìn)PRL分泌，例如抗精神病藥物可通過降低多巴胺水平或拮抗其作用導(dǎo)致PRL水平升高。其他如某些麻醉藥、抗抑郁藥、抗組胺藥物等亦可導(dǎo)致高泌乳素血癥。大多數(shù)由藥物引起的高泌乳素血癥患者PRL