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咯血與嘔血的鑒別 如何區(qū)別咯血與嘔血

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #嘔血

如何鑒別咯血與嘔血呢？

咯血是指喉部以下的呼吸器官即氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程。咯血不僅可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。應(yīng)與口腔、咽、鼻出血、嘔血相鑒別。

病因：

1.呼吸系統(tǒng)疾病

一些呼吸系統(tǒng)疾病很容易導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高或者黏膜下血管壁潰破，從而導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。

如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。

3.外傷

胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等也偶可引起咯血。

4.全身出血性傾向性疾病

常見(jiàn)的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。

5.其他較少見(jiàn)的疾病或異常情況

如替代性月經(jīng)不從陰道出血、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。

嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：

1病史

嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。

2出血方式

嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

3血液顏色

嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無(wú)泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

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