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重金屬誘發(fā)腎病的西醫(yī)療法

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關(guān)鍵詞： #腎病 #醫(yī)療

重金屬誘發(fā)腎病的西醫(yī)療法：

腎病中常見的重金屬腎毒性及治療方法如下：

1、汞：由于腎臟是體內(nèi)汞的主要蓄積和排泄器官，當(dāng)進(jìn)入腎臟的汞數(shù)量過大或速度過快，超出了腎小管細(xì)胞胞質(zhì)中金屬硫蛋白的解毒能力時(shí)，即可在腎中積留大量游離汞而造成腎損傷。

汞中毒防治的關(guān)鍵在于預(yù)防。一旦診斷為中毒，應(yīng)立即脫離接觸，用二硫丙磺鈉丙磺酸鈉和二硫丁二鈉二硫丁二酸鈉驅(qū)汞。急性汞中毒急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)行透析治療，或配合小劑量藥物促進(jìn)排泄。

2、鉛：急性鉛中毒者消化道癥狀明顯，腹絞痛、中毒性肝病突出，可伴有頭痛、高血壓、中毒性腦病。

鉛中毒的治療，首先是脫離環(huán)境停止接觸，一般應(yīng)用Na2-Ca-EDTA靜脈滴注，采用二硫丁二鈉注射或二硫丁二鈉口服治療，治療慢性腎衰竭；常用的螯合劑促進(jìn)鉛排泄，如依地酸、檸檬酸鈉檸檬酸鈉和二硫丙醇?？刂聘哐獕?。尿酸血癥和痛風(fēng)可以對癥治療。與簡單的依地酸治療相比，ED-TA滴注和血液透析聯(lián)合治療對急性鉛中毒的鉛去除效果非?？?，但對慢性腎損傷的快速逆轉(zhuǎn)效果并不確定。

3、鎘：鎘中毒主要是由于工業(yè)接觸或環(huán)境污染。鎘可通過呼吸道和消化道吸收，經(jīng)常發(fā)生在接觸鎘幾年后。腎臟是鎘的靶器官。腎臟中積累的鎘和硫蛋白結(jié)合成金屬硫蛋白，將有毒金屬鎘離子轉(zhuǎn)化為相對穩(wěn)定的金屬硫蛋白，以消除毒性。

鎘中毒的治療比較困難，鎘引起的慢性腎損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，即使停止接觸，病變?nèi)匀豢梢赃M(jìn)展。雖然硫基絡(luò)合劑對鎘有很強(qiáng)的親和力，但形成的復(fù)合物不穩(wěn)定。被腎小管重新吸收后，在腎臟聚集中發(fā)揮了強(qiáng)化毒性的作用，因此被列為鎘中毒的禁止藥物。氨羧絡(luò)合劑的治療效果不大。近年來，研究發(fā)現(xiàn)了二硫代氨基酸鹽dithiocarbamates能有效排出腎鎘，可成為治療鎘中毒的主要藥物。

4、砷：砷中毒的治療應(yīng)盡早進(jìn)行透析和血液交換治療，以促進(jìn)病情的改善，并使用堿性藥物減少血紅蛋白堵塞腎小管。

5、鉻：急性中毒主要是對癥治療，保護(hù)肝腎功能，早期透析治療有助于減少鉻中毒。硫代硫酸鈉、二硫丙磺鈉DMPS具有一定的驅(qū)鉻作用。

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