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創(chuàng)傷性脾破裂有哪些典型癥狀

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞： #創(chuàng)傷 #癥狀

創(chuàng)傷性脾破裂有哪些典型癥狀？

一、癥狀及體征：

1.1有不同的表現(xiàn)，如出血量、速度、破裂的性質(zhì)和程度以及是否有其他器官的合并傷害。只有包膜下破裂或中央破裂的患者主要表現(xiàn)為左上腹痛，呼吸時(shí)可加重；同時(shí)，脾臟腫脹、壓痛、腹肌緊張一般不明顯，無惡心、嘔吐等現(xiàn)象，其他內(nèi)部出血的表現(xiàn)也不存在。如果不完全破裂轉(zhuǎn)為完全破裂，急性癥狀會(huì)迅速出現(xiàn)，病情也會(huì)迅速惡化。一旦完全破裂，首先會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。出血緩慢，數(shù)量少，腹痛可局限于左肋；如果出血擴(kuò)散到整個(gè)腹部，可引起彌漫性腹痛，但仍是左肋骨最明顯。反射性嘔吐很常見，尤其是在疾病的早期階段。有時(shí)，由于血液刺激左膈肌，會(huì)引起左肩第四頸神經(jīng)分布區(qū)的牽涉性疼痛，通常在深呼吸時(shí)加重，稱為彌漫性腹痛，但仍然是左肋骨最明顯的。反射性嘔吐是常見的，特別是在疾病的早期。有時(shí)，由于血液刺激左膈肌，會(huì)引起左肩第四頸神經(jīng)分布區(qū)域Kehr征集。然后，患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的內(nèi)出血癥狀，如口渴、心悸、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等；嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)死于出血過多和循環(huán)衰竭。

1.2體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強(qiáng)直，以左上腹部為最顯著。左季肋部之脾濁音區(qū)也常有增大。如腹內(nèi)有多量血液積聚，還可發(fā)現(xiàn)有移動(dòng)性濁音；但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側(cè)臥時(shí)右腰部可呈空音，右側(cè)臥時(shí)左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance征。

二、分類：除所謂自發(fā)性脾破裂外，一般外傷性脾破裂在臨床上大致可分為三類：

2.1立即脾破裂：即臨床上常說的脾破裂，占外傷性脾破裂的80％～90％在創(chuàng)傷期間，脾臟破裂、腹腔出血、失血性休克可在短時(shí)間內(nèi)死亡。

2.2延遲性延遲性脾破裂：是外傷性脾破裂的特殊類型，約占閉合性脾破裂的10％，外傷、脾破裂、出血48h以上無癥狀期Baudet潛伏期。

2.3隱藏性脾破裂：脾損傷后，只有包膜下出血或輕微破裂，癥狀不明顯，甚至沒有明確的創(chuàng)傷史可追溯，診斷不易確定。診斷為貧血、左上腹部腫塊、假性脾囊腫或破裂、腹腔大出血。這種類型很少見，閉合性脾破裂的發(fā)生率不到1％。

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