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西醫(yī)治療幽門管潰瘍的常規(guī)方法

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #潰瘍

西醫(yī)治療幽門管潰瘍的常規(guī)方法：

1抑制胃酸分泌藥物治療：幽門管潰瘍愈合，尤其是DU愈合與抗酸治療的強度和時間成正比。堿性抗酸藥物如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)合劑中和胃酸具有一定的細(xì)胞保護(hù)作用對緩解樣本疼痛癥狀有很好的效果，但需要多次大劑量服用才能促進(jìn)幽門管潰瘍的愈合。多次服藥的不便和長期服用大劑量抗酸藥物可能帶來的不良反應(yīng)限制了其應(yīng)用。目前，臨床上常用的抑制胃酸分泌藥物H2RA和PPI兩大類。PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶--H－K－ATP當(dāng)酶產(chǎn)生時，壁細(xì)胞恢復(fù)泌酸功能。PPI抑制胃酸分泌比H2RA更強，效果持久。目前至少有四種。PPI奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、拉貝拉唑已用于臨床實踐。

2胃粘膜保護(hù)治療：胃粘膜保護(hù)劑主要有硫糖鋁、檸檬酸鉍鉀、前列腺素類藥物米索前列醇三種。這些藥物治療4－幽門管潰瘍愈合率為8周H2RA類似。硫糖鋁抗幽門管潰瘍的機(jī)制主要與其作為潰瘍表面的粘附覆蓋有關(guān)，防止散和胃蛋白酶繼續(xù)侵入潰瘍表面，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成，刺激表皮生長因子的分泌。硫糖鋁的不良反應(yīng)較少，便秘是其主要的不良反應(yīng)。除了類似的硫糖鋁機(jī)制外，檸檬酸鉀還具有較強的抗性Hp功能。除舌苔發(fā)黑外，短期服用檸檬酸鉍鉀很少發(fā)生不良反應(yīng)；為避免體內(nèi)過度積蓄，不宜長期連續(xù)服用。

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