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嚴(yán)重結(jié)腸憩室的預(yù)后不良怎么回事

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)腸

嚴(yán)重結(jié)腸憩室的預(yù)后不良

腸憩室的不良預(yù)后因素包括年齡、早期癥狀復(fù)發(fā)、腹部腫塊、尿路癥狀和糞便性腹膜炎，可增加死亡率和發(fā)病率。如果40歲以下患者有并發(fā)癥，則表明病變將繼續(xù)發(fā)展。

預(yù)示死亡的不良因素包括：

持續(xù)敗血癥、術(shù)前低血壓和類固醇的應(yīng)用。類固醇或非類固醇抗炎藥物的應(yīng)用可增加瘺膿腫腹膜炎的發(fā)病率，類固醇也可增加結(jié)腸穿孔和出血的風(fēng)險，合并Crohn病人預(yù)后不良。

盡管復(fù)蘇手段發(fā)展，但新的抗生素應(yīng)用并沒有降低死亡率。1966年，休息室穿孔引起的糞便性腹膜炎死亡率為70％，這個數(shù)字仍然很高，目前統(tǒng)計為56％.化膿性腹膜炎的死亡率是否低，結(jié)腸穿孔是判斷化膿性腹膜炎患者預(yù)后的關(guān)鍵Haglund穿孔性腹膜炎患者病死率為33％未穿孔性腹膜炎患者的死亡率僅為3％.局限性敗血癥患者的死亡率低于彌漫性化膿性腹膜炎。死亡不是由憩室病本身引起的，而是與腹部污染程度和手術(shù)方法有關(guān)。Kyle報道，僅12％患者因保守治療死于憩室病，33％患者死于肺炎、心血管疾病、腎衰竭、腦出血、腫瘤擴散等無關(guān)疾病。結(jié)腸切除術(shù)的總死亡率為10％.急診手術(shù)死亡率為30％.擇期手術(shù)死亡率為7％。

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