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妊娠惡阻的主要病機(jī)和治療原則妊娠惡阻中醫(yī)辨

中醫(yī)養(yǎng)生編輯

18次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-27 14:32:11

關(guān)鍵詞： #妊娠 #中醫(yī)

妊娠嘔噦名惡阻，沖氣上逆犯胃腑。和胃降逆用二陳，吐久陰傷生脈補(bǔ)。

妊娠早期，出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，惡聞食氣，甚或食入即吐者，稱為“惡阻”。或稱“妊娠嘔吐”。廣嗣紀(jì)要云：“惡阻者，謂有娠而惡心阻其飲食也?！笔滓娪谥T病源候論。一般孕后常可出現(xiàn)流涎、惡心、晨吐、神疲嗜睡、胃納差、喜食酸物等證，這是早孕常有的暫時(shí)現(xiàn)象，不屬病態(tài)。若嘔吐頻作，不能進(jìn)食，食入即吐者，則應(yīng)積極治療，否則，會影響孕婦身體健康和胎兒發(fā)育。

惡阻病機(jī)，乃沖氣上逆，犯胃所致。沖脈內(nèi)起胞宮，隸屬陽明，附于肝。妊娠后，胎元初凝，經(jīng)血不瀉，血聚養(yǎng)胎，胎宮內(nèi)實(shí)，致使沖氣上逆，胃失和降，遂發(fā)惡阻。

惡阻治療應(yīng)本著胃氣和降為順，宜調(diào)中和胃，降逆止嘔為主。明·方約之丹溪心法附余云：“惡阻從痰治，方用二陳湯。”經(jīng)多年來臨床實(shí)驗(yàn)，治療惡阻運(yùn)用局方二陳湯制半夏5克、茯苓10克、橘紅3克、炙甘草3克、生姜3片、烏梅1個(gè)，隨證加減，每獲良效。

惡阻常見證型有脾胃虛弱、肝胃不和及氣陰虛損等。

脾胃虛弱：由于胃弱脾虛，納少運(yùn)遲，孕后經(jīng)血停閉，血海不瀉，沖氣上逆，胃氣不降。證見妊娠早期，頭重眩暈，脘腹脹悶，流涎嘔吐，不能進(jìn)食，或惡聞食臭，食入即嘔吐。脈滑而弱，舌質(zhì)淡，苔薄白。治宜健脾和胃，降逆止嘔。方用二陳湯加白術(shù)5克，藿香梗、旋覆花、枇杷葉各5克。

肝胃不和：素體肝氣郁結(jié)，木火上炎，孕后肝氣挾沖氣犯胃。證見妊娠初期，嘔吐頻繁，吐出酸水或苦水，噯氣心煩，胸悶脅脹，飲食不進(jìn)，舌苔黃微膩，脈弦滑。治宜抑肝和胃，清熱降逆。方用二陳湯加黃連3克，黃芩、竹茹、枇杷葉各5克。

氣陰虛損：惡阻吐久不止，耗傷胃陰，導(dǎo)致津燥液竭，氣陰虛損，升降失司，陰愈虛則吐愈甚。證見妊娠劇烈嘔吐，甚則吐出膽汁，或咖啡色血液，神疲肢軟，面容憔悴，目眶下陷，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)滑數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰，生津和胃，降逆止嘔。方用二陳湯合生脈散黨參10克、麥冬5克、五味子3克加竹茹、蘆根各5克。

運(yùn)用二陳湯隨證加減，治療惡阻，屢試屢驗(yàn)。其服藥方法，宜少量多次溫服，吐出后再服。并鼓勵患者堅(jiān)持進(jìn)食，食物吐出后再進(jìn)食，嘔吐是本病發(fā)展過程中的重要表現(xiàn)，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食，日久必導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，氣血俱虛，影響胎兒發(fā)育和母體健康。如尿液檢查，酮體呈陽性，應(yīng)配合輸液，以糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。若經(jīng)過治療，仍無好轉(zhuǎn)，或見體溫升高，脈搏增快，出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)考慮終止妊娠。

妊娠中醫(yī)

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