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西醫(yī)有效治療創(chuàng)傷性子宮穿孔的常規(guī)方法

婦科編輯
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關(guān)鍵詞: #子宮 #創(chuàng)傷

西醫(yī)有效治療創(chuàng)傷性子宮穿孔的常規(guī)方法:

1、一旦發(fā)現(xiàn)穿孔,立即停止手術(shù),根據(jù)穿孔的性質(zhì)和臨床表現(xiàn),是否有感染,內(nèi)容是否已清除,孕婦對未來生育的要求是否得到適當(dāng)和必要的治療。

2、穿孔小,臨床癥狀輕者,如已完成人工流產(chǎn)術(shù),可采取保守治療,臥床休息,給予宮縮劑和抗生素,嚴密觀察血壓、脈搏、體溫、出血和腹痛情況。如尚未進行吸宮操作,或清宮術(shù)未結(jié)束,出血不多,可嚴密觀察1周,待病情穩(wěn)定后再行吸宮術(shù),由操作熟練者,在注射宮縮劑后小心謹慎地清理宮腔,術(shù)中避開穿乳孔部位,術(shù)后再密切觀察病情。如陰道出血較多不能等待者,在有條件的醫(yī)療單位,可在腹腔鏡監(jiān)視下進行清宮術(shù),并了解穿孔的危險程度。不然需進行診斷性剖腹術(shù),并在直視下作清宮術(shù)或行子宮切開刮宮術(shù),詳細檢查腹腔內(nèi)臟器有無損傷,并對癥處理。

3、原則上,當(dāng)穿孔較大且為吸管或卵圓鉗時,應(yīng)進行剖腹產(chǎn)檢查。如果臨床癥狀較輕,估計不會傷害血管和器官,也沒有兒童,也必須嚴格觀察上述治療原則,以免延誤診斷和治療。

4、出血、腹痛或感染等急腹癥應(yīng)立即進行診斷性剖腹檢查,并根據(jù)疾病、感染和未來生育要求進行適當(dāng)治療,術(shù)后積極控制感染。

5、穿孔時伴有急腹癥、內(nèi)出血癥狀或疑似器官損傷的,應(yīng)立即進行剖腹檢查。如果宮內(nèi)內(nèi)容物尚未清除,應(yīng)直接進行下劃傷,并修復(fù)穿孔。如果有更大的孩子,可以考慮同時進行輸卵管結(jié)扎。術(shù)中必須詳細檢查大網(wǎng)膜、所有腸管和盆腔器管,包括膀胱和輸尿管,特別是充血部位,應(yīng)仔細檢查,避免遺漏損壞的器官,造成嚴重后果。檢查后,根據(jù)器官損傷程度,對癥治療,包括縫合穿孔部位,偶爾切除子宮;修復(fù)受損的腸壁、膀胱或輸尿管。

6、取宮內(nèi)節(jié)育器引起的穿孔原則上應(yīng)立即停止手術(shù),并按上述原則按臨床表現(xiàn)進行處理。如果節(jié)育器已經(jīng)放入宮腔,最好在取出后觀察帶尾絲的節(jié)育器。如果節(jié)育器隨穿孔進入腹腔,如果臨床癥狀很輕,需要控制感染,病情穩(wěn)定3~4天內(nèi),可在腹腔鏡下取環(huán),同時檢查穿孔和內(nèi)臟,同時考慮絕育。如有急腹癥可疑,應(yīng)立即進行剖腹檢查,并取環(huán)并進行必要的對癥治療。

7、宮內(nèi)節(jié)育器自發(fā)穿孔者,一旦診斷明確,原則上應(yīng)取環(huán)。取環(huán)方法取決于節(jié)育器的類型、穿孔部位和性質(zhì)。

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