西醫(yī)治療登革出血熱的常規(guī)方法

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13次瀏覽發(fā)布時間：2024-10-27 16:32:54

關(guān)鍵詞： #血熱 #出血

西醫(yī)治療登革出血熱的常規(guī)方法：

登革出血熱患者需要注意支持和對癥治療，一般采取以下治療措施：

1.一般治療及支持治療

要特別注意觀察患者的尿量和大便，保持2萬ml/d尿量左右，每天排便1次～2次。應(yīng)注意觀察患者尿液是否呈濃茶樣或醬油樣變化，大便是否呈瀝青樣變化。

2.對癥治療

1糾正失水狀態(tài)：因大量出汗、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水的，應(yīng)及時補(bǔ)充液體?？诜a(bǔ)液可以選擇，必要時可以進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。在補(bǔ)液過程中，應(yīng)注意觀察患者的皮膚彈性、尿量和血細(xì)胞比例。不宜大量補(bǔ)液，以免因腦水腫而加重病情。

2糾正酸中毒：代謝性酸中毒常發(fā)生在休克患者身上。糾正酸中毒可以增強(qiáng)心肌收縮力，恢復(fù)血管對血管活性藥物的反應(yīng)，預(yù)防DIC的發(fā)生。有許多藥物可以糾正代謝性酸中毒。一般來說，5是首選％；碳酸氫鈉注射液為11.2?乳酸鈉溶液sodiumlactatesolution，但乳酸鈉不應(yīng)用于肝功能受損者。三羥甲基氨基甲烷trishydroxymethylaminomethane，THAM適用于需限鈉的患者。

3出血防治：有出血傾向者可選擇卡巴克洛carbazochrome安絡(luò)血酚磺乙胺etamsylate、維生素C及維生素K等一般止血藥。上消化道出血者應(yīng)暫時禁食，口服凝血酶thrombin，將冷牛奶溶解成10～100U/ml，500～4000U/次，每2～4小時1次，口服。亦可緩慢地靜脈注射奧美拉唑omeprazole，成人40mg/d。嚴(yán)重病例可插入內(nèi)鏡進(jìn)行診斷和治療。大量出血、嚴(yán)重貧血時，可輸入新鮮全血或血小板，但應(yīng)注意避免血液濃縮。

4抗休克治療：及時補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，調(diào)節(jié)血管收縮功能，消除血細(xì)胞聚集，防止微循環(huán)停滯，維持重要器官的血液供應(yīng)，保持正常功能。

5抗DIC：治療休克時，血液粘度增加，早期處于高凝狀態(tài)，然后纖溶亢進(jìn)轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)。

維護(hù)重要器官的功能：

①強(qiáng)心藥物的應(yīng)用：休克后期患者往往并發(fā)心功能不全，尤其是老年人和兒童。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全癥狀時，應(yīng)嚴(yán)格控制靜脈輸液量和滴注速度，并給予快速作用的強(qiáng)心藥物。

②保持呼吸功能鼻導(dǎo)管或面罩間歇加壓吸氧，保持呼吸道暢通。必要時，考慮插入氣管或切開并行間歇正壓輔助呼吸，清除呼吸道分泌物，防治繼發(fā)感染。

③維持腎功能：當(dāng)?shù)歉镄菘司C合征患者出現(xiàn)少尿、無尿、氮血癥時，應(yīng)確定為腎前性或急性腎功能不全。如果利尿治療后仍無尿，表明急性腎功能不全，應(yīng)相應(yīng)治療。如果有氮血癥，可以進(jìn)行血液透析治療。