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上頜竇篩竇炎的西醫(yī)療法

耳鼻喉科編輯
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關(guān)鍵詞： #醫(yī)療

上頜竇篩竇炎的西醫(yī)療法

鼻外篩竇切除術(shù)

1.適應(yīng)癥

①X線鼻竇發(fā)育良好，有蝶上篩、上頜篩；②慢性篩竇炎并發(fā)額竇炎；③篩竇霉菌?。虎芎Y竇異物；⑤篩竇腫瘤；⑥眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥篩竇炎；⑦創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏修復(fù)術(shù)。

2.手術(shù)操作

1位置和麻醉仰臥位，鼻粘膜表面麻醉，1％～2％；普魯卡因內(nèi)加少許腎上腺素在切口皮下浸潤(rùn)麻醉，深入眶內(nèi)壁骨膜2cm，篩前神經(jīng)阻滯麻醉。

2切口從內(nèi)眥與鼻根中線之間的眉下緣到眶下緣，長(zhǎng)約2.5cm弧形切口。

3剝離沿骨壁彎曲剝離皮下組織，露出上頜額突和部分鼻骨，然后露出淚骨和篩骨紙樣板，再切開(kāi)骨膜，剝離暴露骨表面，注意保護(hù)內(nèi)眥韌帶和淚囊。

4將從淚骨處鑿開(kāi)，進(jìn)入篩房，咬掉淚骨和部分上頜額突及紙板，擴(kuò)大前組篩竇傷口，直視下咬掉氣房骨隔，清除篩竇內(nèi)所有病變組織。因?yàn)楹Y竇的頂壁和紙板都是明亮的，所以不容易損壞。應(yīng)保留中鼻甲。如有必要，可以檢查蝴蝶竇的前壁及其開(kāi)口。

5填塞縫合清后，用含抗生素的細(xì)紗填充術(shù)腔和鼻腔，切口分兩層縫合，加壓包扎。

6術(shù)后第二天抽取填塞物，第六天拆線。

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