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不同部位的腦疝癥狀也不同

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #腦疝

當(dāng)患者發(fā)生腦疝時(shí)，移位的腦組織在小腦幕切痕或枕骨孔中擠壓腦干。腦干受壓移位會(huì)導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性血管牽拉。嚴(yán)重時(shí)，基底動(dòng)脈進(jìn)入腦干的中央支會(huì)斷裂，導(dǎo)致腦干內(nèi)出血。出血通常是斑片狀的，有時(shí)出血可以沿神經(jīng)纖維方向達(dá)到內(nèi)囊水平。腦疝患者的癥狀如下：

1、小腦幕切跡疝

1顱內(nèi)壓升高的癥狀

表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛和頻繁嘔吐，其程度比腦疝前更加嚴(yán)重，易怒。

2改變意識(shí)

表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷甚至昏迷，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或消失。

3瞳孔變化

兩側(cè)瞳孔不等大。一開(kāi)始，病側(cè)瞳孔略有縮小，光反應(yīng)略有緩慢。后來(lái)，病側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大，略有不規(guī)則，直接和間接光反應(yīng)消失，但對(duì)側(cè)瞳孔仍然正常，這是由于受影響側(cè)眼神經(jīng)受到壓迫和牽引。受影響的一側(cè)還可能有眼瞼下垂、眼球外斜等。如果腦疝繼續(xù)發(fā)展，雙側(cè)瞳孔會(huì)擴(kuò)大，光反應(yīng)會(huì)消失，這是由于腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓引起的功能障礙。

4運(yùn)動(dòng)障礙

大部分發(fā)生在瞳孔擴(kuò)張的另一側(cè)，表現(xiàn)為肢體的獨(dú)立活動(dòng)減少或消失。腦疝的持續(xù)發(fā)展使癥狀影響兩側(cè)，導(dǎo)致四肢肌肉力量下降或間歇性頭頸背部，四肢挺直，身體背部過(guò)度伸展，角弓反向張力，稱為大腦矯直，是嚴(yán)重腦干損傷的特征。

5生命體征紊亂

它表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化。嚴(yán)重時(shí)血壓高低，呼吸快慢，有時(shí)臉紅出汗，有時(shí)蒼白出汗，體溫可高達(dá)41℃也可低至35℃呼吸停止，血壓下降，心臟停搏死亡。

2、枕骨大孔疝

首發(fā)癥狀通常是呼吸暫停，是由于腦干受到擠壓影響到呼吸功能，所引起的癥狀。通常患者在臨終時(shí)，有可能會(huì)先出現(xiàn)意識(shí)障礙，如先出現(xiàn)昏迷，之后逐漸地出現(xiàn)呼吸和心跳停止，最后臨床死亡。

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